崔界峰 副主任醫(yī)師
青少年焦慮障礙癥狀主要表現(xiàn)為情緒波動大、回避社交行為、軀體不適反應(yīng)、注意力難以集中以及睡眠障礙等。焦慮障礙可能與遺傳因素、學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境、創(chuàng)傷經(jīng)歷或腦化學(xué)物質(zhì)失衡有關(guān),通常伴隨心悸、出汗、肌肉緊張等癥狀。
青少年焦慮障礙常出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落或易怒,可能因小事突然崩潰哭泣或發(fā)脾氣。部分患者會表現(xiàn)出對未來的過度擔(dān)憂,反復(fù)糾結(jié)于尚未發(fā)生的事情。情緒波動可能與杏仁核過度活躍有關(guān),導(dǎo)致對威脅性刺激過度敏感。家長需注意孩子情緒變化的頻率和強度,若持續(xù)超過2周需及時干預(yù)。
患者會逐漸減少與同齡人的接觸,拒絕參加集體活動或課堂發(fā)言。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)選擇性緘默,只在特定場合說話。這種回避行為常源于對負(fù)面評價的恐懼,與社會焦慮障礙密切相關(guān)。家長可鼓勵孩子參與小型社交活動,逐步建立安全感。
常見不明原因的頭痛、腹痛、惡心或腹瀉,體檢無器質(zhì)性病變。部分患者會出現(xiàn)呼吸困難、手抖等類似驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。這些癥狀與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂相關(guān),多在壓力情境下加重。建議家長記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,幫助醫(yī)生判斷病情。
表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績突然下降,無法完成作業(yè)或持續(xù)專注于任務(wù)。與注意缺陷多動障礙不同,這種注意力障礙伴隨明顯的焦慮情緒,且多在考試等壓力事件前加重。可能與前額葉皮層功能受抑制有關(guān),需通過專業(yè)心理評估鑒別。
包括入睡困難、頻繁夜醒或早醒,部分患者伴有噩夢。睡眠問題會形成惡性循環(huán),加重白天的焦慮癥狀。這與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān),導(dǎo)致褪黑素分泌異常。家長應(yīng)幫助建立規(guī)律作息,避免睡前使用電子設(shè)備。
青少年焦慮障礙的日常護理需建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng),保證每日30分鐘以上中等強度運動如慢跑、游泳,飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免過度攝入咖啡因和精制糖,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解急性焦慮發(fā)作。若癥狀持續(xù)影響社會功能,應(yīng)及時至精神心理科就診,醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,或推薦認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)方案。
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