陳健鵬 副主任醫(yī)師
宮頸癌兩次化療后腫瘤縮小程度因人而異,通常與腫瘤分期、病理類型、個體對藥物的敏感性等因素相關(guān)。部分患者可能縮小明顯,部分患者可能變化不大。
宮頸癌化療后腫瘤縮小的程度存在較大個體差異。早期宮頸癌患者接受化療后,腫瘤體積可能縮小較為顯著,部分病例可觀察到腫瘤直徑減少一半以上。中晚期患者由于腫瘤負荷較大,兩次化療后可能僅出現(xiàn)輕度縮小,甚至少數(shù)病例對化療藥物不敏感,腫瘤體積變化不明顯?;熕幬锿ㄟ^干擾癌細胞DNA合成或抑制微管功能發(fā)揮作用,但不同病理類型的宮頸癌對藥物反應(yīng)不同,例如鱗癌對順鉑的敏感性通常高于腺癌?;熜Ч€受患者肝功能、腎功能等基礎(chǔ)狀態(tài)影響,代謝異??赡軐?dǎo)致藥物清除率改變。
個別患者可能出現(xiàn)腫瘤快速縮小的現(xiàn)象,多見于對化療高度敏感的小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌等特殊類型。這類病例雖然短期療效顯著,但往往伴隨較高復(fù)發(fā)風(fēng)險。另有一些患者因存在先天耐藥基因,腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生原發(fā)性耐藥,兩次化療后腫瘤體積幾乎無變化。部分病例在化療期間可能出現(xiàn)暫時性腫瘤增大現(xiàn)象,這與腫瘤組織水腫或壞死物質(zhì)積聚有關(guān),需通過影像學(xué)檢查鑒別真性進展與假性進展。
建議患者在化療期間定期進行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估,由醫(yī)生綜合判斷治療效果?;熎陂g應(yīng)注意保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持白細胞在安全范圍。出現(xiàn)明顯乏力、持續(xù)發(fā)熱或出血傾向時需及時就醫(yī)。后續(xù)治療需根據(jù)兩次化療后的評估結(jié)果,考慮繼續(xù)原方案化療、更換二線方案或聯(lián)合放療等綜合治療手段。
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