張萌萌 副主任醫(yī)師
病毒性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀,可通過一般治療、藥物治療等方式緩解。病毒性腮腺炎通常由腮腺炎病毒感染引起,具有傳染性,需及時(shí)隔離治療。
病毒性腮腺炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹疼痛,腫脹部位以耳垂為中心向前后下方蔓延,觸摸時(shí)有彈性感,局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅,咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腮腺導(dǎo)管開口處可能出現(xiàn)紅腫,但無膿性分泌物排出。腫脹通常在1-3天達(dá)到高峰,持續(xù)7-10天后逐漸消退。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40℃,可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,與腮腺腫脹同時(shí)出現(xiàn)或稍早發(fā)生。兒童發(fā)熱可能更為明顯,部分患者可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免穿蓋過多影響散熱。
病毒性腮腺炎常伴隨持續(xù)性頭痛,疼痛部位多位于前額或雙側(cè)顳部,程度多為輕度至中度。頭痛可能與病毒血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。頭痛通常在腮腺腫脹后2-3天最為明顯,隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸減輕。
腮腺炎病毒可能侵犯其他腺體組織,導(dǎo)致睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥。青春期后男性患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸腫痛,伴有陰囊皮膚發(fā)紅;女性患者可能出現(xiàn)下腹痛等卵巢炎表現(xiàn)。胰腺受累時(shí)可能出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。這些并發(fā)癥多在腮腺腫脹后1-2周內(nèi)出現(xiàn)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦膜腦炎表現(xiàn),如劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等,多在腮腺腫脹后1周內(nèi)發(fā)生。部分兒童可能出現(xiàn)聽力下降,多為單側(cè)性,可能與內(nèi)耳迷路炎有關(guān)。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等周圍神經(jīng)損害癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥通常需要住院治療。
病毒性腮腺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持口腔清潔,進(jìn)食流質(zhì)或軟食,避免酸性食物刺激腮腺分泌。發(fā)熱期間可進(jìn)行物理降溫,如溫水擦浴。患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退,通常需要2周左右。密切接觸者應(yīng)注意觀察,必要時(shí)可接種腮腺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。如出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、睪丸腫痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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