女性IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測腎功能和血壓變化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，妊娠可能增加蛋白尿、高血壓及腎功能惡化的風(fēng)險。

1、孕前評估：

計劃妊娠前需進(jìn)行全面的腎功能評估，包括24小時尿蛋白定量、血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。若存在大量蛋白尿、未控制的高血壓或腎功能顯著下降，妊娠風(fēng)險較高，建議暫緩生育并積極治療。孕前3-6個月需調(diào)整用藥，停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有致畸風(fēng)險的藥物，改用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥。

2、孕期管理：

妊娠期間需每1-2個月監(jiān)測腎功能及尿蛋白，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。出現(xiàn)蛋白尿加重時可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，合并妊娠期高血壓需聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓。需警惕子癇前期，表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛、視物模糊等癥狀，必要時需提前終止妊娠。

3、分娩方式：

若無產(chǎn)科指征，IgA腎病患者可經(jīng)陰道分娩，但需避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致脫水。嚴(yán)重腎功能不全或合并重度子癇前期時，建議選擇剖宮產(chǎn)。分娩前后需密切監(jiān)測液體平衡，慎用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚片。

4、產(chǎn)后隨訪：

產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能，哺乳期避免使用環(huán)孢素軟膠囊等經(jīng)乳汁分泌的藥物。若病情進(jìn)展需重啟免疫抑制治療，可選用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，用藥期間建議暫停母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個月需評估尿蛋白及腎功能變化。

5、遺傳風(fēng)險：

IgA腎病具有部分遺傳傾向，但直系親屬患病概率不足10%。新生兒無需特殊篩查，建議兒童期定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。若母親攜帶HLA-DRB1*04等易感基因，可考慮進(jìn)行遺傳咨詢。

IgA腎病女性妊娠期間需堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動但需保持每日30分鐘步行等輕度活動，睡眠時間保證7-8小時。注意預(yù)防感染，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，避免擅自服用復(fù)方感冒藥。建議加入妊娠腎病專科隨訪計劃，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)師共同制定個體化管理方案。