心肌缺血可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、心肌核素顯像、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式檢查發(fā)現(xiàn)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、血管炎等原因引起。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動(dòng)變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血。心電圖操作簡(jiǎn)便且無創(chuàng)，但可能存在假陰性概率，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估血管病變位置和范圍，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，可能存在造影劑過敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測(cè)敏感性。心臟超聲無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。

4、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可識(shí)別缺血心肌。該檢查能定量分析缺血范圍，評(píng)估心肌存活狀態(tài)。心肌核素顯像輻射量較低，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適合孕婦等特殊人群。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板或踏車運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。該檢查能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，輔助診斷隱匿性心肌缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)費(fèi)用較低且無創(chuàng)，但存在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)。

確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒并規(guī)律作息，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防寒，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。