程雷 主任醫(yī)師
肋骨挫傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛,可能伴隨呼吸受限或咳嗽時疼痛加重。肋骨挫傷通常由外力撞擊、擠壓或跌倒等外傷引起,需與肋骨骨折鑒別。
肋骨挫傷后最突出的癥狀是受傷區(qū)域持續(xù)性鈍痛,疼痛程度與外力大小相關(guān)。深呼吸、咳嗽或體位變動時疼痛可能加劇,平臥或固定患側(cè)體位可緩解。疼痛范圍通常局限在挫傷部位,無放射性疼痛。
觸診時挫傷部位會出現(xiàn)明顯壓痛,按壓時疼痛尖銳但無骨擦感。壓痛點多集中在肋骨中段,此處缺乏肌肉保護更易受損。需注意壓痛是否伴隨皮下淤血或皮膚破損。
由于疼痛反射性抑制呼吸運動,可能出現(xiàn)淺快呼吸或主動避免深呼吸。嚴重挫傷可能導(dǎo)致患側(cè)胸廓活動度下降,但不會出現(xiàn)反常呼吸。若出現(xiàn)呼吸困難需警惕血氣胸等并發(fā)癥。
傷后24-48小時局部可能出現(xiàn)軟組織腫脹,皮下毛細血管破裂會導(dǎo)致淤青。腫脹程度與外力作用強度相關(guān),通常3-5天達到高峰,之后逐漸消退。淤青顏色會隨時間從紫紅變?yōu)榍帱S。
咳嗽或打噴嚏時胸腔壓力變化會牽拉挫傷部位,引發(fā)突發(fā)性銳痛。這種疼痛具有特征性,是鑒別肋骨挫傷與內(nèi)臟損傷的重要依據(jù)。建議咳嗽時用手按壓患處減輕震動。
肋骨挫傷初期可采取冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。睡眠時建議半臥位減少患側(cè)受壓,避免劇烈運動和重體力勞動。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查排除遲發(fā)性血胸或肺炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
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