曲中玉 副主任醫(yī)師
宮腔粘連分離術(shù)后可能會(huì)再次發(fā)生粘連,但通過規(guī)范治療和術(shù)后管理可降低復(fù)發(fā)概率。宮腔粘連分離術(shù)后的復(fù)發(fā)與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
宮腔粘連分離術(shù)后若未采取有效預(yù)防措施,容易因創(chuàng)面修復(fù)過程中纖維組織過度增生導(dǎo)致再次粘連。術(shù)后早期子宮內(nèi)膜修復(fù)不良、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在、宮腔內(nèi)殘留血液或組織碎片未及時(shí)清除等情況均可能成為粘連復(fù)發(fā)的誘因。術(shù)中采用宮腔鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)分離粘連組織,可減少對正常內(nèi)膜的損傷。術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架可暫時(shí)阻隔宮腔壁接觸,使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等生物屏障材料能減少纖維蛋白沉積。雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜再生,抗生素預(yù)防感染,均有助于降低粘連復(fù)發(fā)率。
少數(shù)患者因體質(zhì)特殊或存在慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等基礎(chǔ)疾病,術(shù)后更易發(fā)生粘連。這類情況需在分離術(shù)后針對原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)治療,如結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。對于重度宮腔粘連或多次手術(shù)復(fù)發(fā)者,可能需要聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)測或術(shù)后定期宮腔鏡檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理新生粘連。
術(shù)后1-3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)月經(jīng)量減少、周期性腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。均衡飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,保證充足睡眠,這些措施均有助于減少宮腔粘連復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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