李婷婷 副主任醫(yī)師
食道炎引起的胸痛主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛,可能伴隨反酸、吞咽困難等癥狀。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起,需通過胃鏡確診并針對性治療。
食道炎導(dǎo)致的胸痛多位于胸骨后或上腹部,呈燒灼感或鈍痛,進食后可能加重,尤其平躺或彎腰時癥狀更明顯。疼痛可向背部或頸部放射,部分患者描述為“火燒火燎”感。典型反流性食道炎疼痛常與飲食相關(guān),如攝入辛辣、酸性食物或咖啡后誘發(fā)。夜間反流可能導(dǎo)致睡眠中痛醒,坐起后緩解。多數(shù)情況下疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,服用抑酸劑可快速緩解。
少數(shù)嚴重食道炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛,需警惕并發(fā)癥如食道潰瘍或狹窄。腐蝕性食道炎疼痛更為劇烈,可能伴隨嘔血或吞咽劇痛。某些特殊類型如嗜酸性粒細胞性食道炎,疼痛可能伴隨食物嵌塞感。感染性食道炎在免疫低下人群中可能表現(xiàn)為胸痛伴發(fā)熱。長期胸痛不緩解需排除心源性疼痛,部分患者兩種疼痛可能并存。
建議避免高脂飲食、咖啡因和睡前進食,睡眠時抬高床頭。若胸痛持續(xù)或加重,或伴隨嘔血、體重下降等癥狀,應(yīng)及時進行胃鏡檢查。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑治療4-8周多數(shù)可緩解癥狀,但需遵醫(yī)囑調(diào)整療程。合并巴雷特食道等病變時需定期內(nèi)鏡隨訪。
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