禚洪慶 副主任醫(yī)師
女性急性左下腹疼痛通常可以進(jìn)行腹腔鏡檢查,但需結(jié)合具體病因及病情嚴(yán)重程度評(píng)估。腹腔鏡檢查適用于疑似盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等急腹癥,若存在嚴(yán)重心肺功能障礙或凝血異常則不建議。
腹腔鏡檢查是診斷急性左下腹疼痛的重要手段,尤其對(duì)婦科急癥具有較高準(zhǔn)確性。當(dāng)疼痛持續(xù)超過6小時(shí)且伴隨發(fā)熱、陰道出血時(shí),醫(yī)生多會(huì)建議腹腔鏡探查。該檢查可直觀觀察盆腔器官,同時(shí)進(jìn)行止血、囊腫剔除等治療操作。對(duì)于育齡期女性突發(fā)劇痛,能快速鑒別異位妊娠與黃體破裂,避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能及心電圖評(píng)估手術(shù)耐受性。
合并感染性休克或腸梗阻的患者需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征,此時(shí)腹腔鏡可能加重病情。血小板低于50×10?/L或近期服用抗凝藥物者,穿刺孔出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。過度肥胖患者可能因氣腹壓力影響呼吸循環(huán)功能,需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。既往多次腹部手術(shù)史者可能存在嚴(yán)重粘連,增加臟器損傷概率。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺孔清潔干燥,觀察有無肩部放射痛等膈肌刺激癥狀。建議1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,突發(fā)腹痛時(shí)采取屈膝側(cè)臥位可緩解不適,但不宜自行服用止痛藥掩蓋病情。
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