申家泉 主任醫(yī)師
眼角膜留下的疤痕通常稱為角膜瘢痕,是角膜組織損傷后修復(fù)形成的纖維化痕跡。
角膜云翳屬于淺層瘢痕,表現(xiàn)為角膜表面灰白色云霧狀混濁。常見于輕度角膜炎或角膜擦傷后,對視力影響較小。可通過角膜地形圖檢查評估,若影響視覺質(zhì)量可考慮準(zhǔn)分子激光治療。
角膜斑翳為較致密的白色瘢痕組織,多由細(xì)菌性角膜炎、化學(xué)傷等中度損傷導(dǎo)致??赡芤鹕⒐饣蛞暳ο陆担柰ㄟ^角膜共聚焦顯微鏡檢查深度,嚴(yán)重者需行板層角膜移植術(shù)。
角膜白斑是深層全層瘢痕,呈瓷白色完全不透明。常見于病毒性角膜炎、嚴(yán)重外傷或潰瘍穿孔后,通常伴隨顯著視力障礙。治療需根據(jù)眼壓情況選擇穿透性角膜移植或人工角膜植入術(shù)。
角膜血管翳特征為新生血管長入瘢痕組織,多與長期角膜缺氧或免疫性疾病相關(guān)。可能引發(fā)角膜變薄甚至穿孔,需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物和角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療。
此類瘢痕與遺傳代謝異常相關(guān),如顆粒狀或格子狀角膜營養(yǎng)不良。表現(xiàn)為進(jìn)行性角膜基質(zhì)混濁,最終需深板層角膜移植。需通過基因檢測明確分型,早期可通過角膜潤滑劑延緩進(jìn)展。
角膜瘢痕患者應(yīng)避免揉眼和紫外線直射,佩戴防護(hù)眼鏡降低外傷風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測,合并干眼癥時(shí)需長期使用不含防腐劑的人工淚液。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,有助于維持角膜上皮健康。若出現(xiàn)突然視力下降或眼紅需立即就醫(yī)排查感染或排斥反應(yīng)。
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