鞏麗 主治醫(yī)師
黃體破裂可能由劇烈運(yùn)動、外力撞擊、性生活、凝血功能障礙、盆腔炎癥等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃體破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、陰道出血、肛門墜脹感等癥狀。
1、劇烈運(yùn)動
高強(qiáng)度跳躍、快速轉(zhuǎn)身等動作可能導(dǎo)致卵巢內(nèi)黃體囊內(nèi)壓驟增而破裂。這類生理性破裂腹痛較輕,可通過絕對臥床休息1-2周緩解,期間避免增加腹壓動作,使用熱水袋熱敷下腹部有助于緩解疼痛。
2、外力撞擊
腹部受到直接外力沖擊如跌倒、撞擊等可能造成黃體結(jié)構(gòu)損傷。伴隨腹腔內(nèi)出血時可能出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn),需急診行腹腔鏡探查術(shù)止血,術(shù)后配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血藥物促進(jìn)恢復(fù)。
3、性生活
性交時生殖器劇烈摩擦可能誘發(fā)黃體破裂。此類情況需立即停止性活動,若出血量超過500毫升需行卵巢縫合術(shù),同時靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血,術(shù)后三個月內(nèi)避免性生活。
4、凝血功能障礙
血友病、血小板減少等疾病患者黃體血管更易破裂且難以自止。需長期服用維生素K1片改善凝血功能,急性期采用子宮動脈栓塞術(shù)介入治療,術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時輸注冷沉淀補(bǔ)充凝血因子。
5、盆腔炎癥
輸卵管炎或卵巢炎會導(dǎo)致黃體組織脆性增加。除使用注射用頭孢曲松鈉抗感染外,合并盆腔膿腫時需行后穹窿穿刺引流,配合康婦消炎栓直腸給藥消除炎癥,治療期間禁止盆浴及陰道沖洗。
發(fā)生黃體破裂后應(yīng)即刻平臥制動,禁止按壓腹部?;謴?fù)期保持大便通暢避免用力,每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),三個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)腹痛需立即返院復(fù)查超聲,排除遲發(fā)性出血可能。月經(jīng)周期紊亂者建議連續(xù)三個月監(jiān)測基礎(chǔ)體溫評估卵巢功能。
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