李婷婷 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸一般不會導(dǎo)致一直睡覺,但嚴重黃疸可能引起嗜睡。新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸,表現(xiàn)為輕度黃染和短暫嗜睡。病理性黃疸若未及時干預(yù),膽紅素水平過高可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)抑制,出現(xiàn)明顯嗜睡甚至拒奶。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達高峰,10-14天消退。此階段新生兒可能出現(xiàn)輕微嗜睡,但清醒時反應(yīng)正常,吃奶量無明顯減少。膽紅素水平一般不超過12mg/dl,皮膚黃染主要分布在面部和軀干。家長可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,每天8-12次母乳喂養(yǎng)有助于緩解癥狀。觀察發(fā)現(xiàn)新生兒每日有6-8次小便,3-4次大便,且大便顏色為黃色或綠色,通常提示膽紅素排泄正常。
當膽紅素水平超過15mg/dl或每日上升超過5mg/dl時,需警惕病理性黃疸。此時新生兒可能出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、肌張力低下、哭聲微弱等高膽紅素血癥表現(xiàn)。溶血性疾病如ABO溶血、感染因素如新生兒敗血癥、膽道閉鎖等疾病均可導(dǎo)致膽紅素急劇升高。若發(fā)現(xiàn)新生兒連續(xù)睡眠超過4小時難以喚醒,或每次吃奶量少于10ml,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)院可能采用藍光照射治療,嚴重時需換血療法降低膽紅素。
家長應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干、四肢延伸提示黃疸加重。保持室溫24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝,記錄每日大小便次數(shù)和吃奶量。避免給新生兒穿戴黃色衣物干擾觀察,不要自行使用中藥或曬太陽替代治療。若黃疸持續(xù)超過2周未消退,或伴有白陶土樣大便,需排除膽汁淤積性肝炎等疾病。
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