張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。氨基水楊酸類藥物是治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片每日2.4-4.8g,分次口服、柳氮磺吡啶腸溶片每日3-6g,分次口服。糖皮質(zhì)激素適用于中重度活動(dòng)期患者,常用藥物為潑尼松每日20-40mg,口服或氫化可的松每日100-300mg,靜脈注射。免疫抑制劑用于激素依賴或無(wú)效患者,常用藥物為硫唑嘌呤每日1.5-2.5mg/kg,口服或環(huán)孢素每日2-4mg/kg,靜脈注射。
1、氨基水楊酸:美沙拉嗪和柳氮磺吡啶是常用藥物,能夠抑制腸道炎癥反應(yīng),緩解腹瀉、腹痛等癥狀。美沙拉嗪每日劑量為2.4-4.8g,分次口服;柳氮磺吡啶每日劑量為3-6g,分次口服。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、糖皮質(zhì)激素:潑尼松和氫化可的松適用于中重度活動(dòng)期患者,能夠快速控制炎癥。潑尼松每日劑量為20-40mg,口服;氫化可的松每日劑量為100-300mg,靜脈注射。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
3、免疫抑制劑:硫唑嘌呤和環(huán)孢素用于激素依賴或無(wú)效患者,能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少?gòu)?fù)發(fā)。硫唑嘌呤每日劑量為1.5-2.5mg/kg,口服;環(huán)孢素每日劑量為2-4mg/kg,靜脈注射。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、生物制劑:英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗用于傳統(tǒng)治療無(wú)效患者,能夠靶向抑制炎癥因子。英夫利昔單抗每次劑量為5mg/kg,靜脈注射;阿達(dá)木單抗每次劑量為40mg,皮下注射。用藥前需進(jìn)行結(jié)核篩查。
5、其他藥物:益生菌和止瀉藥可作為輔助治療,能夠調(diào)節(jié)腸道菌群,緩解腹瀉癥狀。常用益生菌為雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每日2-3次,每次2粒;常用止瀉藥為洛哌丁胺每日2-4mg,口服。
飲食方面建議選擇低纖維、易消化食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣、油膩食物。運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)理方面需保持肛周清潔,避免使用刺激性洗液,定期復(fù)查腸鏡。
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