王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
偏頭痛可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有慢性偏頭痛、偏頭痛性腦梗死、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)、藥物過度使用性頭痛、偏頭痛相關(guān)眩暈等。偏頭痛患者需警惕這些并發(fā)癥的出現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
慢性偏頭痛是指每月頭痛發(fā)作超過15天,持續(xù)3個(gè)月以上,其中至少有8天符合偏頭痛特征。這種情況可能與中樞敏化、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),患者常伴有惡心、畏光、畏聲等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物,同時(shí)需配合生活方式調(diào)整和壓力管理。
偏頭痛性腦梗死是偏頭痛罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在有先兆偏頭痛患者中。發(fā)病機(jī)制可能與血管痙攣、血小板聚集異常有關(guān),臨床表現(xiàn)為頭痛后出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能缺損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)言語障礙、肢體無力等癥狀。需立即就醫(yī),治療包括改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護(hù),可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指重度偏頭痛發(fā)作持續(xù)超過72小時(shí)不緩解,可能與中樞疼痛調(diào)控異常有關(guān)?;颊叱0橛袊?yán)重惡心嘔吐、脫水等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物,必要時(shí)需住院治療。
藥物過度使用性頭痛是由于頻繁使用止痛藥物導(dǎo)致的頭痛惡化,每月使用止痛藥超過10-15天可能引發(fā)。常見于長期使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等藥物的患者。臨床表現(xiàn)為每日或幾乎每日頭痛,停用藥物后頭痛加重。治療需逐步停用過度使用的藥物,可遵醫(yī)囑改用預(yù)防性治療藥物如普萘洛爾片。
偏頭痛相關(guān)眩暈是偏頭痛常見的并發(fā)癥,可能與前庭系統(tǒng)功能異常有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)作性眩暈,常伴有頭痛或先兆癥狀。眩暈可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能伴有惡心、平衡障礙。治療可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊等藥物,同時(shí)需避免誘發(fā)因素。
偏頭痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上要規(guī)律進(jìn)食,避免可能誘發(fā)偏頭痛的食物如奶酪、紅酒、巧克力等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于緩解癥狀,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別和避免誘發(fā)因素。如頭痛頻率增加或性質(zhì)改變,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免自行長期使用止痛藥物。保持良好心態(tài),學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想等,有助于減少偏頭痛發(fā)作。
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