心臟支架術(shù)后發(fā)燒是怎么回事
心臟支架術(shù)后發(fā)燒可能由手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、藥物過敏、感染、血栓形成或基礎(chǔ)疾病加重等原因引起，需通過抗感染治療、調(diào)整藥物、對(duì)癥退熱等方式處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)：
支架植入屬于有創(chuàng)操作，血管內(nèi)皮損傷會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放致熱因子，表現(xiàn)為術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)低熱（體溫≤38℃）。通常無需特殊處理，可通過物理降溫緩解，若持續(xù)超過3天需排查感染。
2、藥物過敏反應(yīng)：
部分患者對(duì)術(shù)中造影劑或術(shù)后抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）過敏，可能引發(fā)藥物熱。特征為皮疹伴弛張熱，需及時(shí)停用致敏藥物并更換為替格瑞洛等替代方案。
3、局部或全身感染：
穿刺部位護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為穿刺處紅腫化膿；導(dǎo)管相關(guān)血流感染則多由革蘭陰性菌引起，伴有寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用頭孢曲松等抗生素治療。
4、支架內(nèi)血栓形成：
急性支架內(nèi)血栓可刺激血管炎癥反應(yīng)引發(fā)高熱，通常伴隨胸痛、心電圖ST段抬高。需緊急冠脈造影確認(rèn)，必要時(shí)行血栓抽吸并強(qiáng)化抗凝治療。
5、基礎(chǔ)疾病活動(dòng)：
合并風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病時(shí)，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)原發(fā)病活動(dòng)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴心臟雜音變化，需完善血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖檢查。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫至出院后1周，發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水量以促進(jìn)代謝。飲食選擇低脂高蛋白的蒸魚、豆腐等易消化食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸痛或體溫超過38.5℃時(shí)需立即就醫(yī)。保持穿刺部位干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及劇烈活動(dòng)。
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