肝血管瘤CT的表現(xiàn)有哪些
肝血管瘤在CT檢查中主要表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影、漸進(jìn)性強(qiáng)化、填充式增強(qiáng)、中央瘢痕及鈣化灶等特征。
1、低密度影：
平掃CT可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度病灶，密度均勻，邊界清晰。病灶大小可從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，多數(shù)無(wú)明顯包膜，周?chē)谓M織無(wú)受壓表現(xiàn)。低密度影的成因與血管瘤內(nèi)緩慢流動(dòng)的血液和擴(kuò)張的血管腔隙有關(guān)。
2、漸進(jìn)性強(qiáng)化：
增強(qiáng)掃描早期（動(dòng)脈期）病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀或斑片狀強(qiáng)化，隨時(shí)間推移強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)展。靜脈期強(qiáng)化更加明顯，延遲期病灶可完全或大部分填充對(duì)比劑。這種"快進(jìn)慢出"的強(qiáng)化模式是肝血管瘤的特征性表現(xiàn)，與腫瘤內(nèi)血流速度緩慢相關(guān)。
3、填充式增強(qiáng)：
典型血管瘤在延遲期呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化，密度接近同層主動(dòng)脈。小型血管瘤可完全填充，大型血管瘤中央可能殘留未強(qiáng)化區(qū)。填充式增強(qiáng)反映病灶內(nèi)血管腔隙的溝通程度，完全填充提示血竇結(jié)構(gòu)通暢。
4、中央瘢痕：
部分大型血管瘤中央可見(jiàn)星狀或條索狀低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描始終無(wú)強(qiáng)化。該表現(xiàn)由纖維化或血栓形成導(dǎo)致，需與肝癌的壞死灶鑒別。中央瘢痕在T2加權(quán)MRI上呈高信號(hào)，具有輔助診斷價(jià)值。
5、鈣化灶：
約10%-20%的肝血管瘤可見(jiàn)點(diǎn)狀、環(huán)狀或不定形鈣化，平掃CT顯示為高密度影。鈣化多見(jiàn)于長(zhǎng)期存在的血管瘤，可能與反復(fù)出血、纖維化有關(guān)。伴有鈣化的血管瘤需與肝內(nèi)膽管結(jié)石或轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
肝血管瘤患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止瘤體破裂出血。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、短期內(nèi)迅速增大等情況需及時(shí)就診。飲食上可適當(dāng)增加維生素K含量豐富的綠葉蔬菜，有助于維持凝血功能，但無(wú)需特殊忌口。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于肝臟代謝功能，避免濫用可能損傷肝臟的藥物或保健品。
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