靜脈血糖和指尖血糖哪個(gè)高
靜脈血糖通常比指尖血糖低10%-15%，差異主要與檢測方法、血液來源及紅細(xì)胞壓積等因素有關(guān)。
1、檢測方法：
靜脈血糖采用血漿檢測，實(shí)驗(yàn)室離心去除紅細(xì)胞后測定血漿葡萄糖濃度；指尖血糖使用全血檢測，便攜式血糖儀通過化學(xué)反應(yīng)直接測量毛細(xì)血管全血中的葡萄糖。血漿葡萄糖值通常比全血高10%-15%，因紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度低于血漿。
2、血液來源：
靜脈血來自深層循環(huán)系統(tǒng)，葡萄糖濃度相對穩(wěn)定；指尖血取自毛細(xì)血管末梢，受局部代謝影響更大。餐后狀態(tài)下毛細(xì)血管血糖可能比靜脈血高1-3毫摩爾/升，因腸道吸收的葡萄糖先進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)。
3、紅細(xì)胞壓積：
紅細(xì)胞壓積升高時(shí)（如脫水、真性紅細(xì)胞增多癥），全血血糖檢測值會(huì)偏低。便攜式血糖儀多數(shù)已針對壓積進(jìn)行校正，但嚴(yán)重貧血或紅細(xì)胞增多仍可能導(dǎo)致指尖血糖與靜脈血糖差異擴(kuò)大。
4、儀器誤差：
便攜式血糖儀允許誤差范圍為±15%，實(shí)驗(yàn)室生化儀誤差控制在±5%內(nèi)。血糖濃度越高時(shí)，兩者絕對差值越大。部分老舊血糖儀未采用血漿校準(zhǔn)，讀數(shù)會(huì)顯著低于靜脈血糖值。
5、操作因素：
采血手法不當(dāng)（過度擠壓手指）、試紙保存不當(dāng)、血糖儀未定期校準(zhǔn)等因素會(huì)加大檢測差異。寒冷環(huán)境下末梢循環(huán)差也可能導(dǎo)致指尖血糖偏低。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行靜脈血糖檢測作為金標(biāo)準(zhǔn)對照，日常監(jiān)測指尖血糖時(shí)保持操作規(guī)范?？崭?fàn)顟B(tài)下兩者差異較小，餐后2小時(shí)監(jiān)測應(yīng)以靜脈血糖為準(zhǔn)。合并貧血、高原居住者等特殊人群需告知醫(yī)生紅細(xì)胞壓積情況?？刂蒲瞧陂g應(yīng)固定監(jiān)測方式以便縱向比較，不同品牌血糖儀不宜交叉使用。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)以即時(shí)指尖血糖檢測作為應(yīng)急參考。
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