間質(zhì)性肺炎的檢查項(xiàng)目有哪些

博禾醫(yī)生
間質(zhì)性肺炎的檢查項(xiàng)目主要有胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢、血液免疫學(xué)檢查。
胸部高分辨率CT是診斷間質(zhì)性肺炎的關(guān)鍵影像學(xué)手段,能清晰顯示肺間質(zhì)纖維化、磨玻璃影等特征性改變。該檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高,可評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度,對(duì)鑒別特發(fā)性肺纖維化與其他類(lèi)型間質(zhì)性肺病具有重要價(jià)值。檢查前需去除金屬物品,孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
肺功能檢查通過(guò)測(cè)定肺活量、彌散功能等指標(biāo),客觀(guān)評(píng)估間質(zhì)性肺炎患者的通氣障礙和換氣功能受損情況。典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散能力下降。該檢查需患者配合呼吸動(dòng)作,結(jié)果有助于疾病分期和治療效果評(píng)估,但急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。
支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水后回收,分析灌洗液中細(xì)胞分類(lèi)和炎癥因子水平。該檢查可鑒別感染性肺炎、過(guò)敏性肺炎等疾病,對(duì)結(jié)節(jié)病和塵肺等特定類(lèi)型間質(zhì)性肺炎有診斷意義。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽或低熱。
經(jīng)支氣管鏡肺活檢可獲取肺組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確間質(zhì)性肺炎的具體分型。對(duì)于普通型間質(zhì)性肺炎和非特異性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷尤為重要。該檢查屬于微創(chuàng)操作,需局部麻醉,可能出現(xiàn)氣胸或出血等并發(fā)癥,凝血功能障礙者慎用。
血液免疫學(xué)檢查包括類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢測(cè),用于排查結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎。對(duì)于年輕患者或合并關(guān)節(jié)癥狀者尤為重要。檢查需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,部分健康人群也可能出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性。
確診間質(zhì)性肺炎后,患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以改善肺功能,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)控制碳水化合物比例,避免產(chǎn)氣食物加重呼吸困難。居住環(huán)境需保持通風(fēng)潔凈,嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵煙霧。定期復(fù)查肺功能與影像學(xué),氣候變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染,睡眠時(shí)可抬高床頭減少夜間咳嗽。
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