胃潰瘍急性穿孔有哪些并發(fā)癥
胃潰瘍急性穿孔可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥、休克、腹腔膿腫和多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。
1、腹膜炎：
胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔會刺激腹膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張和反跳痛。炎癥進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致細(xì)菌性腹膜炎，需緊急手術(shù)清除污染源并配合抗生素治療。
2、膿毒血癥：
消化道細(xì)菌通過穿孔處進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊邥霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時需進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持治療。
3、休克：
大量消化液外漏導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，可能引發(fā)感染性休克或低血容量性休克。臨床表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷和意識模糊，需要立即補液擴容并處理感染灶。
4、腹腔膿腫：
炎癥局限化后可能在膈下、盆腔或腸間隙形成膿腫?；颊邥谐掷m(xù)發(fā)熱和局部壓痛表現(xiàn)，超聲或CT引導(dǎo)下穿刺引流是主要治療手段。
5、多器官功能障礙：
嚴(yán)重感染和休克可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。這種情況需要重癥監(jiān)護(hù)治療，包括機械通氣和血液凈化等生命支持措施。
胃潰瘍急性穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食，初期選擇米湯、藕粉等低刺激食物，2周后逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等易消化食物?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、酸性和粗纖維食物，采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。日常注意保持規(guī)律作息，戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥。建議每3個月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況，必要時進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的劇烈活動。
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