裝起搏器后應(yīng)注意哪些方面

博禾醫(yī)生
安裝心臟起搏器后需注意設(shè)備維護(hù)、活動限制、醫(yī)療隨訪、癥狀監(jiān)測及電磁防護(hù)五個方面。
定期檢查起搏器電池狀態(tài),通常每6-12個月需門診程控檢測。避免劇烈撞擊植入部位,沐浴時勿用力揉搓皮膚。發(fā)現(xiàn)囊袋紅腫、滲液等異常需立即就醫(yī)。起搏器使用壽命一般為5-15年,接近更換期限時需增加隨訪頻率。
術(shù)后1個月內(nèi)避免患側(cè)上肢高舉過頭或提重物,防止電極移位。3個月后可恢復(fù)輕度有氧運動,但禁止拳擊、橄欖球等對抗性運動。乘坐飛機(jī)需隨身攜帶起搏器識別卡,通過安檢時主動告知工作人員。
術(shù)后1個月、3個月、半年需進(jìn)行起搏器功能評估,穩(wěn)定后每年至少復(fù)查1次。心電圖、Holter監(jiān)測可評估起搏比例與心律情況。合并冠心病、心衰等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
日常記錄心悸、頭暈、黑朦等癥狀發(fā)作情況,監(jiān)測靜息心率是否低于設(shè)定頻率。出現(xiàn)持續(xù)呃逆、肌肉抽動可能提示電極故障。夜間呼吸困難或下肢水腫需警惕心功能惡化。
遠(yuǎn)離高壓變電站、大型電機(jī)等強磁場環(huán)境。使用手機(jī)時建議距起搏器15厘米以上,避免放入上衣口袋。微波爐、電熱毯等家用電器正常使用不受影響,但禁止進(jìn)行磁共振檢查(除非植入MRI兼容型號)。
飲食上保持低鹽低脂,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),適量補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。運動以散步、太極拳等中低強度活動為主,運動時心率不宜超過起搏器設(shè)定上限。睡眠建議采取30度半臥位,減輕心臟負(fù)荷。外出時隨身攜帶起搏器識別卡,記錄設(shè)備型號、植入日期及醫(yī)院聯(lián)系方式。保持情緒平穩(wěn),避免過度焦慮影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。冬季注意前胸部位保暖,防止冷刺激誘發(fā)心律失常。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況時使用。
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