糖尿病末梢神經(jīng)炎怎么治療

博禾醫(yī)生
糖尿病末梢神經(jīng)炎可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、止痛治療、物理康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病末梢神經(jīng)炎主要由長期高血糖損害神經(jīng)、微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激反應(yīng)、自身免疫因素等原因引起。
嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。持續(xù)高血糖會加速神經(jīng)纖維脫髓鞘病變,采用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物調(diào)節(jié),配合低碳水化合物飲食控制糖化血紅蛋白低于7%。
使用甲鈷胺促進髓鞘再生,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度;α-硫辛酸可中和自由基,減輕氧化損傷;依帕司他能抑制醛糖還原酶,減少山梨醇沉積。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用可延緩神經(jīng)病變進展。
針對燒灼樣疼痛首選普瑞巴林調(diào)節(jié)鈣通道,度洛西汀抑制5羥色胺再攝取,嚴重者可用阿片類貼劑。需注意這類藥物可能引起頭暈、嗜睡等副作用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
低頻脈沖電刺激可改善神經(jīng)微循環(huán),紅外線照射緩解麻木感,水療通過溫度刺激增強末梢感覺。每日進行足部按摩和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和足部畸形。
對嚴重神經(jīng)卡壓癥狀實施腕管松解術(shù),足底筋膜切開術(shù)緩解頑固性疼痛。需評估手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需加強傷口護理避免感染,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
患者每日用37℃溫水泡腳15分鐘,避免燙傷;選擇圓頭鞋避免摩擦;進食富含B族維生素的糙米、瘦肉;進行太極拳等低強度運動改善血液循環(huán);每3個月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)速度。出現(xiàn)足部潰瘍、劇烈疼痛或肌力下降需立即就醫(yī)。
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