急性尿潴留如何處理 急性尿潴留的處理方法介紹

博禾醫(yī)生
急性尿潴留可通過導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、膀胱穿刺、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、尿道狹窄等原因引起。
導(dǎo)尿術(shù)是急性尿潴留的首選緊急處理方式,通過留置導(dǎo)尿管引流尿液緩解膀胱壓力。對(duì)于尿道無梗阻患者可采用普通導(dǎo)尿管,存在尿道狹窄時(shí)需選擇超細(xì)導(dǎo)尿管或進(jìn)行尿道擴(kuò)張。導(dǎo)尿后需監(jiān)測(cè)尿量及尿液性狀,留置時(shí)間一般不超過7天以避免尿路感染。
α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛膀胱頸和前列腺平滑肌,適用于前列腺增生患者。膽堿能藥物如新斯的明可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力,用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿潴留。合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星等抗生素,用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)導(dǎo)尿失敗或存在尿道嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。該操作需在無菌條件下進(jìn)行,使用穿刺針經(jīng)皮刺入膀胱抽取尿液,必要時(shí)留置造瘺管。穿刺后需預(yù)防性使用抗生素,并密切觀察有無血尿、腹膜炎等并發(fā)癥。
前列腺增生患者需長(zhǎng)期服用非那雄胺等5α還原酶抑制劑。尿道結(jié)石引起的梗阻需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。神經(jīng)源性膀胱需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療,必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效的前列腺增生患者。尿道狹窄可行尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開術(shù),術(shù)后需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張防止再狹窄。
急性尿潴留患者日常應(yīng)避免憋尿,每日飲水量控制在2000毫升左右,分次適量飲用。減少咖啡、酒精等利尿刺激性飲品攝入,夜間睡前2小時(shí)限制飲水??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制能力,具體方法為收縮肛門肌肉保持5秒后放松,每日練習(xí)3組每組10次。保持會(huì)陰部清潔干燥,導(dǎo)尿期間每日用溫水清洗尿道口。飲食宜清淡富含纖維素,預(yù)防便秘加重排尿困難。出現(xiàn)排尿不暢、尿線變細(xì)等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免發(fā)展為完全性尿潴留。
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