小兒先天性甲狀腺功能減退癥是怎么回事
小兒先天性甲狀腺功能減退癥可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、垂體或下丘腦病變、母體碘缺乏、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持、早期干預(yù)訓(xùn)練、并發(fā)癥管理等方式治療。
1、甲狀腺發(fā)育不良：
胚胎期甲狀腺組織未完全發(fā)育或異位生長(zhǎng)導(dǎo)致激素分泌不足，約占病例的80%。典型表現(xiàn)為出生后皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲。需通過(guò)新生兒篩查確診后立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，并定期調(diào)整劑量至青春期。
2、激素合成障礙：
甲狀腺過(guò)氧化物酶或甲狀腺球蛋白基因突變影響激素合成過(guò)程，屬于常染色體隱性遺傳病?；純嚎赡艹霈F(xiàn)甲狀腺代償性腫大，需結(jié)合基因檢測(cè)確診。治療需終身服用甲狀腺激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平防止過(guò)量。
3、中樞性病因：
垂體促甲狀腺激素或下丘腦促甲狀腺激素釋放激素分泌不足所致，常合并其他垂體激素缺乏。臨床特征包括低血糖、小陰莖、生長(zhǎng)遲緩等。需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療需補(bǔ)充多種靶腺激素。
4、母體因素：
妊娠期嚴(yán)重碘缺乏或抗甲狀腺藥物透過(guò)胎盤(pán)抑制胎兒甲狀腺功能。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，但部分會(huì)發(fā)展為永久性損害。哺乳期母親需保證每日250微克碘攝入，患兒需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至確認(rèn)恢復(fù)情況。
5、遺傳綜合征：
唐氏綜合征、威廉姆斯綜合征等染色體異常常合并甲狀腺功能異常。表現(xiàn)為特殊面容、智力障礙伴代謝低下。需進(jìn)行染色體核型分析，在治療甲減的同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行多學(xué)科管理。
患兒日常需保證蛋白質(zhì)、維生素及微量元素均衡攝入，特別注意鋅和硒的補(bǔ)充以促進(jìn)激素轉(zhuǎn)化。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和智力測(cè)試，2歲前每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，冬季注意保暖防止低體溫。建議建立專(zhuān)屬健康檔案記錄用藥劑量和發(fā)育里程碑，家長(zhǎng)需掌握識(shí)別嗜睡、便秘等甲減復(fù)發(fā)征兆的能力。早期規(guī)范治療可使患兒達(dá)到正常智力和體格發(fā)育水平。
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