垂體腺瘤術后應該注意什么
關鍵詞：#垂體
垂體腺瘤術后需重點關注激素水平監(jiān)測、傷口護理、視力變化、飲食調(diào)整和定期復查。術后管理主要涉及內(nèi)分泌功能評估、感染預防、并發(fā)癥觀察、營養(yǎng)支持和隨訪計劃。
1、激素監(jiān)測：
術后72小時內(nèi)需密切監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，警惕尿崩癥發(fā)生。術后1周、1個月、3個月需復查垂體激素全套（包括生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素等），根據(jù)結果調(diào)整激素替代方案。長期隨訪中每年至少檢測1次激素水平，腎上腺功能不全者需終身服用糖皮質(zhì)激素。
2、傷口護理：
經(jīng)鼻蝶手術后鼻腔填塞物需保留3-5天，期間避免擤鼻、打噴嚏。每日用生理鹽水清潔鼻前庭，術后1個月內(nèi)禁止游泳或潛水。開顱手術者需觀察頭皮切口有無滲液，術后7-10天拆線。出現(xiàn)持續(xù)清亮鼻漏需警惕腦脊液漏，應立即就醫(yī)。
3、視力觀察：
術前有視神經(jīng)壓迫者，術后需每日自查視野缺損改善情況。突發(fā)視力下降伴頭痛可能提示垂體卒中或血腫壓迫，需急診CT檢查。視神經(jīng)功能恢復黃金期為術后3-6個月，此期間可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、飲食管理：
術后24小時禁食后從流質(zhì)逐步過渡到普食，首選高蛋白、高纖維食物。腎上腺功能低下者需保證充足鈉鹽攝入，尿崩癥患者需隨身攜帶電解質(zhì)飲料。合并糖尿病者需調(diào)整胰島素用量，避免術后低血糖。
5、復查計劃：
術后3個月需行垂體MRI增強掃描評估腫瘤殘留，之后每6-12個月復查1次。持續(xù)5年無復發(fā)可改為2年1次。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多飲多尿等新發(fā)癥狀需提前復查。育齡期女性計劃懷孕前需重新評估內(nèi)分泌狀態(tài)。
術后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，循序漸進增加活動量。睡眠時抬高床頭30度可減輕鼻腔水腫。保持每日2000-2500毫升飲水量，但尿崩癥患者需按出入量平衡原則飲水。建議記錄每日癥狀變化日志，包括頭痛程度、尿量、服藥反應等。長期服用激素替代治療者需隨身攜帶應急醫(yī)療卡，注明用藥信息。術后6個月可考慮進行前庭功能康復訓練改善平衡能力。家屬應學習低血糖、腎上腺危象等急癥的識別與處理。
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