宮頸癌手術(shù)后肚子變大是怎么回事
宮頸癌手術(shù)后肚子變大可能由術(shù)后水腫、淋巴回流障礙、腹水積聚、腸道功能紊亂或腫瘤復(fù)發(fā)引起。
1、術(shù)后水腫：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織液滲出，尤其在盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，淋巴管暫時(shí)性阻塞可能引發(fā)下肢及下腹部水腫。這種腫脹通常術(shù)后2-4周逐漸消退，可通過抬高下肢、穿戴彈力襪促進(jìn)回流。
2、淋巴回流障礙：
廣泛性子宮切除術(shù)中切除淋巴結(jié)可能破壞淋巴循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液在腹腔積聚形成淋巴囊腫。表現(xiàn)為腹部膨隆伴緊繃感，超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
3、腹水積聚：
手術(shù)刺激腹膜或低蛋白血癥可能導(dǎo)致腹腔積液，常見于術(shù)后1-2周。患者平臥時(shí)腹部呈蛙腹?fàn)?，叩診呈濁音。需補(bǔ)充白蛋白并限制鈉鹽攝入，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。
4、腸道功能紊亂：
麻醉和手術(shù)操作易引發(fā)腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、排氣延遲。術(shù)后早期下床活動(dòng)、腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥物如多潘立酮。
5、腫瘤復(fù)發(fā)：
術(shù)后3個(gè)月以上持續(xù)腹圍增大需警惕腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移，可能伴隨消瘦、腹痛。可通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及全腹增強(qiáng)CT鑒別，確診后需進(jìn)行二次手術(shù)或化療。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，限制每日鈉鹽在3g以內(nèi)。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練及踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，睡眠時(shí)取半臥位。定期監(jiān)測(cè)腹圍變化，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量2次，記錄晨起空腹時(shí)的臍水平圍度。若腹圍單周增長(zhǎng)超過3cm或出現(xiàn)呼吸困難，需立即返院復(fù)查超聲。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓增高加重淋巴回流障礙。
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