腿部肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腿部肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善腿部肌肉萎縮的基礎(chǔ)方法，適合輕度萎縮或術(shù)后恢復(fù)期患者。漸進式抗阻訓(xùn)練能刺激肌纖維增生，如坐位抬腿、靠墻靜蹲等低強度動作。水中運動利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并關(guān)節(jié)病變者。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次，單次不超過30分鐘，需在康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)肌力分級調(diào)整強度。合并感覺障礙者需避免過度牽拉，訓(xùn)練前后應(yīng)進行15分鐘熱敷預(yù)防損傷。

2、物理治療

物理治療通過改善局部循環(huán)延緩肌肉退化。神經(jīng)肌肉電刺激適用于中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮，采用低頻脈沖電流誘發(fā)肌肉節(jié)律性收縮。超聲治療能促進軟組織修復(fù)，對創(chuàng)傷性萎縮效果顯著。紅外線照射可緩解繼發(fā)性肌肉僵硬，每日20分鐘能提升肌群柔韌性。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，糖尿病患者應(yīng)避免高溫療法。聯(lián)合震動平臺訓(xùn)練可增強本體感覺輸入，提升治療效果。

3、營養(yǎng)支持

蛋白質(zhì)攝入不足會加重肌蛋白分解，每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。乳清蛋白粉易于吸收，適合消化功能減退的老年患者。支鏈氨基酸補充劑可抑制肌肉分解代謝，建議選擇含亮氨酸、異亮氨酸的復(fù)合制劑。維生素D缺乏與肌力下降相關(guān)，血清濃度低于30ng/ml時需補充膽鈣化醇。貧血患者應(yīng)增加血紅素鐵攝入，每周食用動物肝臟2-3次，配合維生素C促進鐵吸收。

4、藥物治療

神經(jīng)營養(yǎng)藥物適用于神經(jīng)源性萎縮，甲鈷胺片能促進髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可使用利魯唑片延緩病情進展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片對炎性肌病有效，但需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用。促蛋白合成制劑如苯丙酸諾龍注射液須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，禁用于前列腺癌患者。中藥復(fù)方如健步虎潛丸可辨證施治，肝腎不足型配合獨活寄生湯加減。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重萎縮伴關(guān)節(jié)攣縮需行肌腱延長術(shù)，術(shù)后石膏固定3周后開始被動牽拉。周圍神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的萎縮應(yīng)盡早行神經(jīng)松解術(shù)，腕管綜合征患者需切斷腕橫韌帶。脊髓損傷患者可考慮功能性電刺激植入術(shù)，通過芯片控制肌肉收縮。肌營養(yǎng)不良癥晚期可選擇肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建部分功能，術(shù)后需佩戴矯形器6個月。所有手術(shù)均需配合術(shù)后康復(fù)，神經(jīng)修復(fù)手術(shù)黃金期為損傷后3-6個月。

日常應(yīng)保持適度活動，避免長時間臥床導(dǎo)致廢用性萎縮。使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒，座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。飲食注意鈣磷平衡，每日飲用300毫升牛奶或等量酸奶。定期監(jiān)測小腿圍度，單側(cè)萎縮超過2厘米應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)有助于改善因行動受限導(dǎo)致的抑郁情緒，家屬應(yīng)鼓勵患者參與力所能及的家務(wù)活動。睡眠時抬高下肢促進靜脈回流，使用記憶棉墊預(yù)防壓瘡。