動脈血管潰瘍怎么回事

博禾醫(yī)生
動脈血管潰瘍可能由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血管炎、外傷等因素引起,可通過藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
動脈粥樣硬化是動脈血管潰瘍最常見的原因,與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時需行血管成形術(shù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致血管壁機械性損傷,加速潰瘍形成。典型表現(xiàn)為血壓波動伴局部疼痛,需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入。
糖尿病微血管病變可引發(fā)營養(yǎng)性潰瘍,常見于下肢遠(yuǎn)端。特征為傷口遷延不愈合并感覺異常,需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
自身免疫性血管炎如結(jié)節(jié)性多動脈炎可直接破壞血管壁結(jié)構(gòu)。多伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),急性期需臥床休息。
銳器傷或醫(yī)源性操作可能直接造成動脈壁缺損。表現(xiàn)為突發(fā)性出血或血腫形成,緊急處理需壓迫止血,復(fù)雜病例需行血管修補術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
動脈血管潰瘍患者應(yīng)戒煙限酒,保持低脂低糖飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。下肢潰瘍者避免久站,穿著寬松鞋襪防止摩擦。定期復(fù)查血管超聲評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍面積擴大時需立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖,適度進(jìn)行快走等有氧運動改善血液循環(huán)。
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