急性濾泡性結(jié)膜炎和沙眼如何區(qū)別
急性濾泡性結(jié)膜炎和沙眼的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險。急性濾泡性結(jié)膜炎多由病毒感染或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜濾泡增生、充血、分泌物增多；沙眼則由沙眼衣原體感染導(dǎo)致，常伴隨結(jié)膜瘢痕、角膜血管翳等慢性病變。兩者可通過病原體檢測、臨床表現(xiàn)及病史綜合鑒別。
1、病因差異
急性濾泡性結(jié)膜炎常見病原體為腺病毒或柯薩奇病毒，少數(shù)由細(xì)菌如金黃色葡萄球菌引發(fā)，起病急驟且傳染性強(qiáng)。沙眼由沙眼衣原體血清型A、B、Ba或C感染所致，屬于慢性傳染性眼病，通過接觸傳播，在衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā)。
2、癥狀表現(xiàn)
急性濾泡性結(jié)膜炎以眼瞼結(jié)膜濾泡、球結(jié)膜充血、水樣或黏液膿性分泌物為主，可能伴耳前淋巴結(jié)腫大，病程通常持續(xù)1-3周。沙眼早期表現(xiàn)為濾泡性結(jié)膜炎，但反復(fù)感染后會出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、倒睫、角膜混濁及血管翳，嚴(yán)重者可致視力障礙。
3、體征鑒別
急性濾泡性結(jié)膜炎的濾泡多見于下瞼結(jié)膜，大小均勻且不融合，愈后無瘢痕。沙眼的濾泡以上瞼結(jié)膜為主，后期濾泡壞死形成線狀或星狀瘢痕，角膜緣可見Herbert小凹，瞼板腺開口因瘢痕扭曲變形。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
急性濾泡性結(jié)膜炎極少遺留后遺癥，偶見角膜上皮下浸潤。沙眼反復(fù)感染可導(dǎo)致瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍甚至失明，是全球重要的致盲性眼病之一。
5、治療原則
急性濾泡性結(jié)膜炎以抗病毒滴眼液如更昔洛韋滴眼液、干擾素滴眼液為主，細(xì)菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液。沙眼需長期使用阿奇霉素口服或四環(huán)素眼膏，嚴(yán)重瘢痕需手術(shù)矯正倒睫或瞼內(nèi)翻。
預(yù)防方面，急性濾泡性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免揉眼并隔離個人用品，沙眼流行區(qū)需改善衛(wèi)生條件并定期篩查。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降或畏光加重，應(yīng)立即就醫(yī)評估，避免自行使用激素類眼藥加重病情。日常注意手部清潔，避免共用毛巾等物品，游泳時佩戴護(hù)目鏡減少感染風(fēng)險。
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