什么是小兒骨樣骨瘤
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，多見于兒童和青少年，通常發(fā)生在長骨的骨干或干骺端，主要表現(xiàn)為局部疼痛、夜間加重、對非甾體抗炎藥敏感。該病可能與成骨細胞異常增殖有關(guān)，但具體病因尚不明確。
1、發(fā)病特點
小兒骨樣骨瘤好發(fā)于5-25歲人群，男性略多于女性。股骨和脛骨是最常見的發(fā)病部位，約占全部病例的50%。疼痛是典型癥狀，初期為間歇性鈍痛，隨病情進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間疼痛明顯加重。部分患兒可能出現(xiàn)局部腫脹或壓痛，但皮膚溫度及顏色通常正常。
2、影像學表現(xiàn)
X線檢查可見圓形或卵圓形透亮區(qū)，周圍伴有反應性骨硬化帶，稱為"瘤巢"。CT檢查能更清晰顯示瘤巢位置及周圍骨硬化情況。MRI檢查T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描可見明顯強化。放射性核素骨掃描顯示病灶區(qū)核素濃聚。
3、病理特征
顯微鏡下可見瘤巢由交織成網(wǎng)的骨樣組織構(gòu)成，周圍環(huán)繞富含血管的纖維結(jié)締組織。骨樣組織呈粉紅色，無鈣化或僅有少量鈣化。周圍反應骨為成熟的板層骨。免疫組化顯示骨鈣素、骨橋蛋白等成骨標志物陽性表達。
4、鑒別診斷
需要與慢性骨髓炎、骨膿腫、骨母細胞瘤等疾病相鑒別。慢性骨髓炎多有感染病史，影像學可見死骨形成。骨膿腫常有全身癥狀，病灶內(nèi)可見膿液。骨母細胞瘤體積較大，多發(fā)生于脊柱，瘤巢直徑常超過2厘米。
5、治療方法
首選非甾體抗炎藥治療，約50%患兒用藥后癥狀可緩解。藥物治療無效者可選擇CT引導下射頻消融術(shù)，成功率可達90%。傳統(tǒng)手術(shù)切除適用于特殊部位病變或消融失敗病例。極少數(shù)病例可能自行消退，但需要長期隨訪觀察。
患兒確診后應避免劇烈運動，防止病理性骨折。日常飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、奶酪、深海魚等。定期復查影像學檢查監(jiān)測病灶變化，若疼痛加重或出現(xiàn)新癥狀應及時復診。家長需注意觀察患兒夜間睡眠質(zhì)量及日常活動能力，記錄疼痛發(fā)作特點供醫(yī)生參考。
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