左半結(jié)腸癌是指發(fā)生在結(jié)腸左半部分的惡性腫瘤，主要包括降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的癌變。結(jié)腸癌是常見的消化道腫瘤，左半結(jié)腸癌的發(fā)病率相對(duì)較高，早期癥狀可能不明顯，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。左半結(jié)腸癌的發(fā)生與遺傳、飲食習(xí)慣、腸道炎癥等因素有關(guān)。

1、發(fā)病部位

左半結(jié)腸癌特指發(fā)生在降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的惡性腫瘤。降結(jié)腸位于腹腔左側(cè)，上接橫結(jié)腸，下連乙狀結(jié)腸；乙狀結(jié)腸呈S形彎曲，連接降結(jié)腸和直腸。左半結(jié)腸的腸腔較右半結(jié)腸狹窄，糞便在此處已形成固體，因此左半結(jié)腸癌更容易引起腸梗阻癥狀。

2、病理類型

左半結(jié)腸癌以腺癌最為常見，占90%以上。根據(jù)分化程度可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。其他少見類型包括黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌等。左半結(jié)腸癌的惡性程度與病理類型密切相關(guān)，低分化癌和特殊類型癌的預(yù)后較差。

3、臨床表現(xiàn)

左半結(jié)腸癌早期癥狀不明顯，隨著腫瘤生長(zhǎng)可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。由于左半結(jié)腸腸腔較窄，腫瘤容易引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、便秘、排氣排便停止。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、腹部包塊等全身癥狀。直腸上段癌變還可出現(xiàn)里急后重感。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是診斷左半結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變并取活檢。影像學(xué)檢查包括腹部CT、MRI等，可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原可用于輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)。糞便隱血試驗(yàn)可作為篩查手段，但特異性較低。

5、治療原則

手術(shù)切除是左半結(jié)腸癌的主要治療方式，根據(jù)腫瘤位置和分期可選擇左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)等。早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。中晚期患者需結(jié)合化療、靶向治療等綜合治療。治療方案需根據(jù)患者年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素個(gè)體化制定。

預(yù)防左半結(jié)腸癌應(yīng)注意保持健康生活方式，增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品食用，戒煙限酒。定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，特別是有家族史或腸道息肉病史的高危人群。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。