小孩上吐下瀉發(fā)燒是怎么回事
小孩上吐下瀉伴隨發(fā)燒可能由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細(xì)菌性胃腸炎、食物過敏、中耳炎等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、對(duì)癥用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，避免脫水加重病情。
1、輪狀病毒感染
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見病原體，通過糞口傳播，表現(xiàn)為嘔吐、水樣便及低熱。發(fā)病初期嘔吐明顯，隨后腹瀉加重，可能伴隨呼吸道癥狀。治療以口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水為主，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物，避免使用止瀉藥。家長(zhǎng)需注意患兒臀部護(hù)理，防止尿布皮炎。
2、諾如病毒感染
諾如病毒具有強(qiáng)傳染性，集體機(jī)構(gòu)易暴發(fā)，癥狀包括突發(fā)嘔吐、腹痛腹瀉和38℃左右發(fā)熱。病程通常持續(xù)1-3天，嘔吐較腹瀉更突出。治療需少量多次補(bǔ)充補(bǔ)液鹽，嘔吐劇烈時(shí)可暫禁食2小時(shí)。不建議使用抗生素，可遵醫(yī)囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需對(duì)嘔吐物及時(shí)消毒，隔離患兒至癥狀消失后72小時(shí)。
3、細(xì)菌性胃腸炎
沙門氏菌或大腸桿菌感染常見于進(jìn)食不潔食物后，表現(xiàn)為黏液膿血便、反復(fù)高熱伴里急后重。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，糞便可見紅白細(xì)胞。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合口服補(bǔ)液。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便次數(shù)和性狀，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
4、食物過敏
牛奶蛋白或雞蛋過敏常見于嬰幼兒，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、蕁麻疹及腹瀉，可能伴有低熱。需立即停用可疑食物，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)忌口。輕癥可口服氯雷他定糖漿抗過敏，腹瀉嚴(yán)重時(shí)補(bǔ)充鋅制劑。家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄飲食日記，逐步進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)明確過敏原。
5、中耳炎
嬰幼兒中耳解剖特點(diǎn)易致中耳炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐伴抓耳哭鬧，腹瀉可能為伴隨癥狀。耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆。需使用阿莫西林顆?？垢腥荆浜喜悸宸一鞈乙和藷徭?zhèn)痛。哺乳時(shí)保持頭高位，避免嗆奶加重中耳壓力。家長(zhǎng)需觀察患兒聽力反應(yīng)，如出現(xiàn)耳流膿需立即復(fù)診。
患病期間應(yīng)給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，避免高糖飲品加重腹瀉。每次嘔吐或腹瀉后補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽，保持尿量正常。密切監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、前囟凹陷、皮膚彈性等脫水征象?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉停止后繼續(xù)補(bǔ)鋅10-14天促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。如出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便等警示癥狀需急診處理。
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