皮肌炎控制良好的標(biāo)準(zhǔn)主要有皮膚癥狀緩解、肌力恢復(fù)、炎癥指標(biāo)正常、無(wú)新發(fā)臟器損害、藥物維持劑量穩(wěn)定等。需通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估綜合判斷，并定期隨訪調(diào)整治療方案。

1、皮膚癥狀緩解

面部及關(guān)節(jié)伸側(cè)特征性紅斑、水腫、鱗屑等皮損基本消退，無(wú)新發(fā)皮疹。Gottron丘疹和向陽(yáng)疹顯著減輕，皮膚光敏感改善，指甲周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張減少。皮膚活檢顯示真皮層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)減輕，膠原纖維排列趨于正常。

2、肌力恢復(fù)

四肢近端肌力恢復(fù)至4-5級(jí)，日?；顒?dòng)如梳頭、蹲起、爬樓梯無(wú)困難。肌酸激酶、醛縮酶等肌酶譜持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍，肌電圖顯示肌源性損害改善。肌肉MRI提示肌肉水腫消退，脂肪浸潤(rùn)無(wú)進(jìn)展。

3、炎癥指標(biāo)正常

血沉、C反應(yīng)蛋白等非特異性炎癥指標(biāo)持續(xù)正常，抗核抗體滴度下降或轉(zhuǎn)陰。特異性抗體如抗Mi-2抗體、抗MDA5抗體滴度顯著降低，補(bǔ)體C3/C4水平維持在參考范圍內(nèi)。

4、無(wú)新發(fā)臟器損害

肺部高分辨率CT未顯示新發(fā)間質(zhì)性病變，肺功能檢查DLCO值穩(wěn)定。心臟超聲提示無(wú)心包積液或心肌肥厚，吞咽造影未發(fā)現(xiàn)食管蠕動(dòng)障礙。尿常規(guī)及腎功能監(jiān)測(cè)無(wú)蛋白尿或血肌酐升高。

5、藥物維持劑量穩(wěn)定

糖皮質(zhì)激素可逐漸減量至潑尼松≤10mg/日維持，免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊用量穩(wěn)定。生物制劑如利妥昔單抗注射液間隔期延長(zhǎng)至6個(gè)月以上，無(wú)疾病復(fù)發(fā)跡象。

控制良好的皮肌炎患者需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力。每3-6個(gè)月復(fù)查肌酶譜、肺功能及抗體滴度，警惕間質(zhì)性肺病進(jìn)展。長(zhǎng)期服用激素者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)咳嗽氣促、肌力再次下降或皮疹復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。