成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、心律失常、血管損傷和麻醉意外等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、導(dǎo)管粗細(xì)、合并癥等因素相關(guān)，需由心外科醫(yī)生綜合評(píng)估。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種，指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。成人患者因長(zhǎng)期血液分流可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸結(jié)扎術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)，前者需全身麻醉和體外循環(huán)支持，創(chuàng)傷較大但適應(yīng)癥更廣；后者通過(guò)股靜脈植入封堵器，創(chuàng)傷小但受導(dǎo)管解剖形態(tài)限制。術(shù)前需完善心臟超聲、CT等檢查評(píng)估導(dǎo)管形態(tài)及肺動(dòng)脈壓力，合并肺動(dòng)脈高壓者需先進(jìn)行降壓治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕遲發(fā)性封堵器移位或溶血。
存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能僅能接受藥物保守治療。高齡、合并冠狀動(dòng)脈疾病或肺部疾病也會(huì)增加圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流、封堵器脫落等并發(fā)癥，需通過(guò)介入或再次手術(shù)處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵效果。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免提重物和劇烈咳嗽。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋白等，促進(jìn)組織修復(fù)。逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促、發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、心電圖，長(zhǎng)期隨訪關(guān)注心功能變化。
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