腰痛引起坐骨神經(jīng)痛怎么辦

博禾醫(yī)生
腰痛引起坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰動作。疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?,但需避免提重物或劇烈運動。日常可佩戴腰圍提供支撐,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后可采用牽引治療擴大椎間隙,配合中醫(yī)推拿松解粘連組織??祻?fù)期建議進行游泳、小燕飛等低強度核心肌群鍛煉,每日訓(xùn)練10-15分鐘。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛時短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,或聯(lián)合使用活血化瘀的中成藥如腰痛寧膠囊。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸不適。
對于頑固性疼痛可在影像引導(dǎo)下進行骶管封閉或選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。該治療能快速消除神經(jīng)根水腫,效果可持續(xù)1-3個月,每年治療不超過3次。需在正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師操作。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重椎管狹窄者可行椎板切除融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具2-3個月,逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免久坐超過1小時,座椅需有腰部支撐。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時膝下墊枕。可進行倒走、橋式運動等康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次。注意腰部保暖避免受涼,搬運重物時保持脊柱直立。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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