心血管粥樣硬化怎么治療

博禾醫(yī)生
心血管粥樣硬化可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心血管粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加蔬菜水果和全谷物攝入??刂企w重,保持適量運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免二手煙暴露。這些措施有助于改善血脂水平,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收。對(duì)于嚴(yán)重高甘油三酯血癥,可使用非諾貝特膠囊。這些藥物需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者或阿司匹林不耐受者。替格瑞洛片起效更快,用于急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期使用需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物可保護(hù)血管內(nèi)皮功能。二甲雙胍片、胰島素等降糖藥物有助于控制糖尿病并發(fā)癥。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,糖化血紅蛋白低于7%。
對(duì)于嚴(yán)重狹窄病變,可行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。支架術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,旁路移植術(shù)遠(yuǎn)期通暢率更高。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
心血管粥樣硬化患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式,定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓、血糖等指標(biāo)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),避免情緒激動(dòng),保證充足睡眠。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。
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