肱骨外側(cè)髁骨折怎么辦

博禾醫(yī)生
肱骨外側(cè)髁骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、功能鍛煉等方式治療。肱骨外側(cè)髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后,使用石膏或支具固定患肢。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或疼痛加劇,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。采用長(zhǎng)臂石膏將肘關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周。固定期間需保持石膏干燥清潔,避免負(fù)重活動(dòng)。拆除石膏后需循序漸進(jìn)的功能鍛煉以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
適用于移位明顯的兒童骨折。在麻醉下通過克氏針經(jīng)皮固定骨折塊,術(shù)后輔以外固定保護(hù)??耸厢樛ǔT诠钦塾虾?-6周拔除。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn),需定期消毒換藥。
適用于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的成人骨折。通過手術(shù)暴露骨折端,采用鋼板螺釘或張力帶鋼絲進(jìn)行牢固固定。術(shù)后早期可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負(fù)重。需預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化。
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練??膳浜蠠岱?、超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)??祻?fù)過程中避免暴力牽拉,防止發(fā)生再骨折。
肱骨外側(cè)髁骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,避免早期負(fù)重活動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和富含維生素D的海魚、蛋黃等食物,促進(jìn)骨折愈合。定期隨訪復(fù)查X線片,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常情況需立即就醫(yī)。
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