腎功能不全3期嚴(yán)重嗎怎么治療呢
腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段，病情相對(duì)嚴(yán)重但仍有可逆空間，治療需結(jié)合藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整。主要措施包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)需腎臟替代治療。
1、血壓血糖管理
高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的關(guān)鍵因素?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等降壓藥，這類(lèi)藥物兼具腎臟保護(hù)作用。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥物。血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6-7毫摩爾每升。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動(dòng)物內(nèi)臟及加工肉制品，同時(shí)保證每日熱量達(dá)到30-35千卡每公斤體重以防營(yíng)養(yǎng)不良?？勺稍?xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)血癥。
3、貧血糾正
腎性貧血多與促紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān)。可皮下注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。血紅蛋白目標(biāo)值建議維持在100-110克每升，過(guò)高可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、電解質(zhì)調(diào)節(jié)
常見(jiàn)的高鉀血癥需限制香蕉、土豆等高鉀食物，緊急時(shí)可使用聚磺苯乙烯鈉散口服降鉀。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正，使二氧化碳結(jié)合力維持在22毫摩爾每升以上。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制高磷血癥。
5、替代治療準(zhǔn)備
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí)需評(píng)估透析指征。血液透析需提前建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，腹膜透析則要置入腹膜透析管。腎移植需完成配型檢查和免疫評(píng)估。這三種方式各有利弊，建議在腎小球?yàn)V過(guò)率15-20毫升每分鐘時(shí)開(kāi)始相關(guān)準(zhǔn)備。
腎功能不全3期患者需每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。每日飲水量控制在尿量加500毫升左右，適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫加重或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者建議轉(zhuǎn)診至腎臟病專(zhuān)科隨訪。
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