神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食的癥狀有哪些
神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食的癥狀主要包括體重異常波動(dòng)、暴食后催吐或?yàn)E用瀉藥、過(guò)度關(guān)注體型與體重、閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡等。這兩種進(jìn)食障礙可能交替或同時(shí)出現(xiàn)，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。
1.體重異常波動(dòng)
患者體重短期內(nèi)可能出現(xiàn)顯著下降或上升，與刻意節(jié)食或暴食行為直接相關(guān)。神經(jīng)性厭食階段表現(xiàn)為體重低于正常范圍，而神經(jīng)性貪食階段可能因反復(fù)暴食導(dǎo)致體重反彈，但整體仍可能偏輕。伴隨皮膚干燥、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
2.暴食與清除行為
在神經(jīng)性貪食發(fā)作期，患者會(huì)短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物并失去控制感，之后通過(guò)自我催吐、服用利尿劑或?yàn)a藥等方式清除食物。這種行為通常隱秘進(jìn)行，可能引發(fā)牙齒腐蝕、食管炎等并發(fā)癥。神經(jīng)性厭食患者也可能偶發(fā)暴食行為。
3.體象認(rèn)知障礙
患者對(duì)自身體型的認(rèn)知嚴(yán)重扭曲，即使體重過(guò)低仍認(rèn)為自己肥胖，表現(xiàn)為頻繁稱重、照鏡子或測(cè)量身體圍度。可能拒絕正常進(jìn)食場(chǎng)合，制定極端飲食規(guī)則，如僅允許攝入特定低熱量食物。
4.內(nèi)分泌紊亂
女性患者常見閉經(jīng)或月經(jīng)周期異常，與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。甲狀腺激素水平可能降低，導(dǎo)致怕冷、便秘等癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，青少年可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
5.代謝并發(fā)癥
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥可導(dǎo)致低鉀血癥、低氯性堿中毒等電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常甚至猝死。部分患者因胃酸反流引發(fā)食管黏膜損傷，或出現(xiàn)腮腺腫大、手背瘢痕等特征性體征。
神經(jīng)性厭食與神經(jīng)性貪食的混合型患者需接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、認(rèn)知行為療法及必要時(shí)藥物干預(yù)。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注，幫助建立規(guī)律飲食計(jì)劃，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及電解質(zhì)水平。早期識(shí)別癥狀并尋求精神科與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合診療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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