紅斑狼瘡和甲狀腺的關(guān)系

博禾醫(yī)生
紅斑狼瘡與甲狀腺疾病存在明確關(guān)聯(lián),系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并甲狀腺功能異常的概率顯著高于普通人群,常見于橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和甲狀腺疾病均屬于自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織是共同病理基礎(chǔ)。紅斑狼瘡患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體可能交叉攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體陽性,引發(fā)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為乏力、體重波動、怕冷或怕熱等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查和抗體檢測確診。
甲狀腺激素與性激素存在相互作用,雌激素水平升高可能加重紅斑狼瘡病情的同時(shí)促進(jìn)甲狀腺自身抗體產(chǎn)生。部分女性患者在妊娠期或口服避孕藥后,紅斑狼瘡活動度與甲狀腺功能異常常同步出現(xiàn)。治療需兼顧調(diào)節(jié)免疫和甲狀腺功能,如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減,或甲巰咪唑片控制甲亢。
紅斑狼瘡常用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能間接影響甲狀腺功能,長期使用糖皮質(zhì)激素也可能干擾下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)。部分患者使用含碘造影劑進(jìn)行檢查后,可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲狀腺疾病。治療期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,必要時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂等藥物劑量。
HLA-DR3等基因變異可能同時(shí)增加紅斑狼瘡和自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史的患者更易出現(xiàn)兩種疾病共存,表現(xiàn)為抗核抗體與甲狀腺抗體雙陽性。此類患者需加強(qiáng)篩查,早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)可使用雷公藤多苷片輔助控制免疫反應(yīng)。
紅斑狼瘡活動期釋放的炎癥因子可能加重甲狀腺組織損傷,而甲狀腺功能異常又會通過代謝紊亂加劇疲勞、關(guān)節(jié)痛等狼瘡癥狀。臨床需同步評估兩種疾病活動度,甲潑尼龍片等藥物使用時(shí)需注意其對甲狀腺激素代謝的影響,避免形成惡性循環(huán)。
紅斑狼瘡患者應(yīng)每6-12個月常規(guī)篩查甲狀腺功能,出現(xiàn)不明原因體重變化、心率異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物攝入過量,規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫狀態(tài)。合并甲狀腺疾病時(shí),治療需風(fēng)濕免疫科與內(nèi)分泌科協(xié)同管理,不可自行調(diào)整藥物劑量。
小孩甲狀腺偏低有什么危害嗎
越來越多人得甲狀腺癌,跟吃碘鹽有關(guān)系嗎?今天跟你實(shí)話實(shí)說
碘鹽吃多了會得甲狀腺癌?到底哪種食鹽可以放心吃,幫你分析一下
60歲大叔確診甲狀腺癌,痛哭流涕,醫(yī)生斥責(zé):半年前喉嚨就有提示
甲狀腺結(jié)節(jié)和喝水有關(guān)?醫(yī)生提醒:老年人喝水牢記這4要點(diǎn)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有得救嗎?醫(yī)生:紅斑狼瘡可控可治
兒童甲狀腺檢查要空腹嗎
紅斑狼瘡小孩子早期癥狀有哪些
兒童甲狀腺異常癥狀
小寶寶甲狀腺功能亢進(jìn)怎么治療好的快
紅斑狼瘡期初癥狀有哪些
紅斑狼瘡有什么癥狀呢