肺部有實性磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能由炎癥、結(jié)核、真菌感染、早期肺癌、肺纖維化等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式處理。磨玻璃樣結(jié)節(jié)是指CT影像中呈現(xiàn)半透明云霧狀陰影的肺部病變，需結(jié)合臨床特征進一步鑒別。

1、炎癥

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部出現(xiàn)暫時性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，通常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。此類結(jié)節(jié)多呈片狀分布，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物進行抗感染治療，多數(shù)患者在1-3個月復(fù)查時結(jié)節(jié)可吸收消散。

2、結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染可形成特殊形態(tài)的磨玻璃結(jié)節(jié)，常見于雙肺上葉，可能伴有低熱、盜汗等典型結(jié)核癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個月，期間需定期監(jiān)測肝功能。

3、真菌感染

曲霉菌等真菌侵襲肺部時可形成伴暈征的磨玻璃結(jié)節(jié)，多見于免疫功能低下人群。CT可見結(jié)節(jié)周圍模糊暈圈，血清G試驗可輔助診斷。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑片或卡泊芬凈注射液，嚴(yán)重者需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體。

4、早期肺癌

非典型腺瘤樣增生等癌前病變表現(xiàn)為持續(xù)性磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑超過8毫米且伴有分葉征時需高度警惕。薄層CT可觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部血管穿行等惡性特征，確診需穿刺活檢。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是主要治療手段，術(shù)后5年生存率可達90%以上。

5、肺纖維化

間質(zhì)性肺疾病進展期可在磨玻璃背景上出現(xiàn)網(wǎng)格影，患者多有進行性呼吸困難。高分辨率CT能顯示小葉間隔增厚，肺功能檢查提示彌散障礙。治療需使用吡非尼酮膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片，重癥需氧療或肺康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，建議每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察變化。直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)可延長隨訪間隔，持續(xù)存在的結(jié)節(jié)需完善腫瘤標(biāo)志物檢查。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適度進行有氧運動增強肺功能，出現(xiàn)咯血或胸痛癥狀需立即就診。