肺部結(jié)節(jié)建議就診呼吸內(nèi)科或胸外科，可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)。

1、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科是肺部結(jié)節(jié)的首選就診科室，主要針對非手術(shù)適應(yīng)癥的結(jié)節(jié)進(jìn)行評估和管理。醫(yī)生會通過病史采集、影像學(xué)復(fù)查（如胸部CT）、痰液檢查或支氣管鏡檢查等手段明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于感染性或炎性結(jié)節(jié)，可能采用抗感染治療；對于疑似結(jié)核的結(jié)節(jié)，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或分子檢測；若高度懷疑惡性，則會轉(zhuǎn)診至胸外科或腫瘤科。呼吸內(nèi)科還負(fù)責(zé)對良性結(jié)節(jié)進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測其變化。

2、胸外科

胸外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的肺部結(jié)節(jié)，尤其是直徑超過8毫米、邊緣不規(guī)則或增長迅速的結(jié)節(jié)。醫(yī)生會通過PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢等進(jìn)一步評估，對高度懷疑惡性腫瘤的結(jié)節(jié)進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。胸膜下結(jié)節(jié)或靠近大氣道的結(jié)節(jié)也常需胸外科處理。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療，若確診為惡性，可能需聯(lián)合腫瘤科進(jìn)行綜合治療。

3、腫瘤科

當(dāng)肺部結(jié)節(jié)確診為惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤時，需轉(zhuǎn)診至腫瘤科。醫(yī)生會根據(jù)病理類型和分期制定治療方案，可能包括化療、靶向治療、免疫治療或放療等綜合手段。對于多發(fā)性結(jié)節(jié)或晚期患者，腫瘤科會主導(dǎo)多學(xué)科會診，協(xié)調(diào)呼吸內(nèi)科、胸外科等科室共同管理。部分基因突變陽性的患者可接受精準(zhǔn)靶向藥物治療。

4、影像科

影像科在肺部結(jié)節(jié)診療中起關(guān)鍵支撐作用，通過低劑量CT、增強(qiáng)CT等檢查明確結(jié)節(jié)的位置、大小、密度及動態(tài)變化特征。對于難以定性的結(jié)節(jié)，影像科醫(yī)生會給出LI-RADS分類或建議隨訪間隔。CT引導(dǎo)下穿刺活檢也由影像科完成，為臨床提供病理診斷依據(jù)。人工智能輔助診斷系統(tǒng)可幫助識別微小結(jié)節(jié)和早期惡性特征。

5、病理科

病理科通過細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對支氣管鏡活檢、穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行HE染色、免疫組化甚至基因檢測，區(qū)分腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等類型。特殊感染如真菌性結(jié)節(jié)也需病理確診。分子病理檢測可指導(dǎo)靶向藥物選擇，病理報告中的分化程度、脈管侵犯等信息直接影響預(yù)后判斷和治療方案。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙和接觸粉塵等刺激因素，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，保持適度運動增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀需及時復(fù)診，切勿自行服用抗生素或中成藥。隨訪期間建議固定醫(yī)院和醫(yī)生以便對比影像變化，必要時攜帶既往檢查結(jié)果進(jìn)行多學(xué)科會診。