直腸癌晚期還能動手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
直腸癌晚期患者一般不建議手術(shù)治療,但若存在嚴(yán)重梗阻、穿孔或局部病灶可切除等情況,可能考慮姑息性手術(shù)。直腸癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛浸潤周圍組織,此時手術(shù)難以根治。
直腸癌晚期患者多數(shù)已失去根治性手術(shù)機(jī)會。腫瘤侵犯鄰近器官或出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,手術(shù)無法完全切除病灶,強(qiáng)行手術(shù)可能增加創(chuàng)傷并加速腫瘤擴(kuò)散。此時治療以全身化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段為主,配合止痛、營養(yǎng)支持等對癥處理。部分患者可通過放療緩解局部癥狀如出血、疼痛。
少數(shù)情況下,晚期患者可能接受姑息性手術(shù)。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致腸梗阻無法通過支架置入緩解,或發(fā)生腸穿孔、大出血等急癥時,手術(shù)可解除危及生命的并發(fā)癥。對于轉(zhuǎn)移灶局限且原發(fā)灶可切除者,少數(shù)病例可能從減瘤手術(shù)中獲益,但需嚴(yán)格評估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期。
直腸癌晚期患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。日常需保證高蛋白、易消化飲食,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。疼痛管理可遵醫(yī)囑采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等階梯用藥。心理支持對改善生存質(zhì)量尤為重要,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好舒緩護(hù)理。
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