重癥急性胰腺炎的病因是什么
重癥急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等。該病起病急驟，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、膽道疾病
膽結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是重癥急性胰腺炎最常見誘因。膽結(jié)石嵌頓在壺腹部或膽胰共同通道時(shí)，可能導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶，引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱０殡S劇烈上腹痛、嘔吐等癥狀。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、奧曲肽注射液等藥物控制炎癥。
2、酒精刺激
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻。這類患者多存在慢性飲酒史，腹痛呈持續(xù)性加劇。治療需嚴(yán)格禁酒，配合生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥時(shí)，血中乳糜微粒可栓塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性。常見于未控制的糖尿病、家族性高脂血癥患者，發(fā)病前多有高脂飲食誘因。除降脂治療外，需緊急采用血漿置換清除血脂。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形可造成胰液引流障礙，導(dǎo)致管內(nèi)壓力增高。這類病因所致胰腺炎往往進(jìn)展迅速，易發(fā)生胰腺壞死。增強(qiáng)CT檢查可明確梗阻位置，必要時(shí)需行內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。
5、藥物因素
硫唑嘌呤、呋塞米等藥物可能通過直接毒性或過敏反應(yīng)誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)具有用藥史相關(guān)性，停藥后癥狀多可緩解。治療需立即停用可疑藥物，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。
重癥急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食直至癥狀緩解，逐步恢復(fù)飲食時(shí)需選擇低脂流質(zhì)。日常需控制血脂血糖，避免暴飲暴食及酗酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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