牙炎和頜骨骨髓炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#骨髓
牙炎一般指牙周炎，頜骨骨髓炎是頜骨感染性疾病，兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。牙周炎主要由牙菌斑引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血；頜骨骨髓炎多由細(xì)菌感染擴(kuò)散導(dǎo)致，伴隨劇烈疼痛、發(fā)熱和骨質(zhì)破壞。治療上牙周炎以清潔和消炎為主，頜骨骨髓炎需抗生素或手術(shù)干預(yù)。
1、病因差異
牙周炎通常由長(zhǎng)期牙菌斑堆積引發(fā)，與口腔衛(wèi)生不良、吸煙等因素相關(guān)。頜骨骨髓炎多繼發(fā)于牙源性感染（如齲齒、根尖周炎）、外傷或手術(shù)并發(fā)癥，病原體通過(guò)血液或直接擴(kuò)散侵犯頜骨。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生頜骨骨髓炎。
2、癥狀表現(xiàn)
牙周炎早期表現(xiàn)為牙齦出血、口臭，進(jìn)展期出現(xiàn)牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。頜骨骨髓炎急性期有持續(xù)性跳痛、面部腫脹伴高熱，慢性期可見(jiàn)瘺管排膿、死骨形成。頜骨骨髓炎可能引發(fā)張口受限，而牙周炎一般不累及頜骨功能。
3、檢查方法
牙周炎通過(guò)牙周探診和X線片評(píng)估牙槽骨吸收程度。頜骨骨髓炎需結(jié)合CT或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，細(xì)菌培養(yǎng)可確定致病菌。核素骨掃描對(duì)早期頜骨骨髓炎診斷敏感性較高。
4、治療原則
牙周炎采用齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物。頜骨骨髓炎急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液，慢性期可能需手術(shù)清除死骨，嚴(yán)重者行頜骨切除術(shù)。
5、預(yù)后特點(diǎn)
規(guī)范治療的牙周炎可控制進(jìn)展，但已吸收的牙槽骨不可逆。頜骨骨髓炎治愈后可能遺留面部畸形，需整形修復(fù)。兩者均需長(zhǎng)期隨訪，頜骨骨髓炎復(fù)發(fā)概率較高，必要時(shí)需持續(xù)使用利福平膠囊等抗感染藥物預(yù)防。
保持每日兩次巴氏刷牙法，使用牙線清潔牙間隙，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。出現(xiàn)牙齦持續(xù)出血或頜面部腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免咀嚼過(guò)硬食物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者建議戒煙以降低頜骨骨髓炎風(fēng)險(xiǎn)。
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