過敏性紫癜腎炎生孩子
過敏性紫癜腎炎患者可以生孩子，但需要在病情穩(wěn)定、腎功能正常且醫(yī)生評估后妊娠。妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化，必要時調(diào)整用藥方案。
過敏性紫癜腎炎患者在病情活動期或腎功能異常時妊娠可能加重腎臟負擔，導致蛋白尿增多、血壓升高甚至腎功能惡化。妊娠期免疫狀態(tài)變化可能誘發(fā)紫癜復發(fā)，需定期復查尿常規(guī)、血肌酐和補體水平。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺在孕前需停用，可替換為妊娠相對安全的藥物如硫唑嘌呤。妊娠中晚期可能出現(xiàn)子癇前期，需加強產(chǎn)檢頻率。
病情穩(wěn)定超過半年、24小時尿蛋白定量低于1克且血壓控制良好的患者相對安全。備孕前需完成腎臟活檢評估病理分級，Ⅲ級以上病變者風險較高。妊娠期間需持續(xù)使用小劑量糖皮質(zhì)激素維持緩解，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征決定，嚴重腎功能不全者需多學科團隊監(jiān)護。
建議孕前3個月開始補充葉酸，妊娠期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但避免過量攝入。產(chǎn)后仍需定期復查腎功能，部分患者可能因妊娠誘發(fā)病情活動需重新治療。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況調(diào)整，部分免疫抑制劑可能通過乳汁分泌。
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