兒童脖子兩側的淋巴結腫大

博禾醫(yī)生
兒童脖子兩側的淋巴結腫大可能是由感染、免疫反應或其他疾病引起的,常見原因有上呼吸道感染、EB病毒感染、結核性淋巴結炎、川崎病、淋巴瘤等。建議家長及時帶孩子到兒科或血液科就診,明確病因后針對性治療。
兒童淋巴結腫大最常見的原因是上呼吸道感染,如扁桃體炎、咽炎等。細菌或病毒感染可導致頸部淋巴結反應性增生,表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的腫塊,質地較軟,伴有壓痛。治療需針對原發(fā)感染,細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素;病毒感染則需對癥支持治療。
EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥常表現(xiàn)為頸部淋巴結對稱性腫大,伴發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。淋巴結質地中等,活動度好,可能持續(xù)數(shù)周。確診需通過血常規(guī)和EB病毒抗體檢測。治療以休息為主,可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物,發(fā)熱時可用布洛芬混懸液退熱。
結核桿菌感染可導致頸部淋巴結慢性腫大,多呈串珠樣排列,質地偏硬,后期可能出現(xiàn)破潰流膿。患兒常有結核接觸史,伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需做結核菌素試驗和淋巴結活檢。治療需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
川崎病是一種兒童血管炎性疾病,特征性表現(xiàn)為頸部淋巴結腫大(直徑超過1.5厘米)、持續(xù)高熱、草莓舌等。若不及時治療可能損害冠狀動脈。診斷需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。急性期需靜脈注射丙種球蛋白,并長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
淋巴瘤是兒童期常見的惡性腫瘤,表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結腫大,質地堅硬如橡膠,可能伴有發(fā)熱、消瘦等癥狀。確診需通過淋巴結活檢和骨髓穿刺。治療需根據(jù)分型采用化療方案,常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、長春新堿注射液、潑尼松片等,部分病例需聯(lián)合放療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部淋巴結腫大時,應注意觀察腫塊大小、質地、活動度及伴隨癥狀。避免自行擠壓或熱敷淋巴結,保持局部清潔。保證孩子充足休息,提供易消化、高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉粥等。急性期減少劇烈運動,體溫超過38.5℃時可物理降溫。若淋巴結持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰等情況,須立即就醫(yī)。定期復查血常規(guī)和超聲檢查,遵醫(yī)囑完成全程治療。
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