小兒支氣管炎和肺炎有哪些明顯區(qū)別

博禾醫(yī)生
小兒支氣管炎和肺炎在癥狀、病變部位及嚴(yán)重程度上有明顯區(qū)別。支氣管炎主要累及支氣管,表現(xiàn)為咳嗽、喘息;肺炎則累及肺部實(shí)質(zhì),常伴隨高熱、呼吸急促。兩者主要有發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療難度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五方面差異。
支氣管炎病變局限于支氣管黏膜,炎癥未波及肺泡。肺炎則侵犯終末氣道、肺泡或肺間質(zhì),胸部X線可見肺部浸潤(rùn)影。支氣管炎患兒聽診以哮鳴音為主,肺炎患兒多出現(xiàn)細(xì)濕啰音或管狀呼吸音。
支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,夜間加重,可能伴低熱。肺炎通常突發(fā)高熱,體溫超過39℃,咳嗽帶痰且伴隨胸痛、呼吸頻率增快。重癥肺炎可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。
支氣管炎胸片多顯示肺紋理增粗,無實(shí)質(zhì)性病變。肺炎胸片可見斑片狀陰影,大葉性肺炎表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變。部分病毒性肺炎呈現(xiàn)雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。
支氣管炎多為病毒感染,以對(duì)癥治療為主,可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,療程通常7-10天。
支氣管炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,部分患兒可能發(fā)展為哮喘。肺炎可能合并膿胸、肺膿腫或敗血癥,免疫低下患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭。早產(chǎn)兒或先天性心臟病患兒患肺炎時(shí)更易出現(xiàn)多器官功能障礙。
家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡、拒食、口唇發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%?;疾∑陂g給予易消化食物,少量多次喂水。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部恢復(fù)情況。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌等病原體感染的有效手段。
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