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別把肺癌當成了肩周炎,肩痛若有1個特點,可能是肺部在“呼救”

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞:#肺癌#肩周炎

肩膀疼得抬不起來,很多人第一反應就是"肩周炎又犯了"。但你可能不知道,有些肩膀疼痛其實是肺部發(fā)出的警.報信號!當疼痛出現(xiàn)這個特殊表現(xiàn)時,真的該去查查肺了。

一、這種肩痛要特別警惕

1、夜間加重的鈍痛

普通肩周炎活動時疼痛明顯,休息會緩解。但如果是肺部問題引起的牽涉痛,往往在夜深人靜時痛感更強烈,而且呈持續(xù)性鈍痛。

2、伴有這些癥狀更危險

當肩痛同時出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、莫名消瘦等情況,風險指數(shù)直線上升。特別是長期吸煙的人,出現(xiàn)這種癥狀組合一定要重視。

二、為什么肺病會引起肩痛?

1、神經反射原理

肺部病變可能刺激膈神經,這條神經恰好連接著肩部。大腦有時會"誤判"疼痛來源,讓人誤以為是肩膀出了問題。

2、腫瘤壓迫因素

肺尖部的病變可能直接壓迫臂叢神經,導致肩臂放射性疼痛。這種情況在醫(yī)學上稱為"潘科斯特綜合征"。

三、三個步驟初步自檢

1、疼痛特點分析

記錄疼痛的具體位置、發(fā)作時間、緩解方式。肺部引起的疼痛通常不會因為改變姿勢而減輕。

2、伴隨癥狀篩查

留意是否同時存在呼吸變化、聲音嘶啞、面部浮腫等異常表現(xiàn)。

3、危險因素評估

年齡40歲以上、有吸煙史、長期接觸油煙或石棉等,都是需要重點注意的高危因素。

四、該做哪些檢查?

1、基礎篩查首選

低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)早期肺部異常,比普通胸片敏感度高出許多。

2、進一步確診

如果發(fā)現(xiàn)可疑陰影,可能需要進行增強CT或穿刺活檢等檢查。

3、腫瘤標志物檢測

雖然不能單獨作為診斷依據,但可以作為輔助參考指標。

特別提醒:50歲以上的朋友,即使沒有癥狀也建議每年做一次肺部CT檢查。就像汽車需要年檢一樣,我們的肺也需要定期"保養(yǎng)檢查"。當身體發(fā)出異常信號時,千萬別自己當醫(yī)生,及時就醫(yī)才是對自己最大的負責。記住,早期發(fā)現(xiàn)的肺部問題,治療幾率會大大提高!

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    肺癌怎么治療那?
    回答:雖然,能活多久是許多肺癌晚期患者及家屬都非常關心的話題,但是這個生活期不是一概而論的,這和患者的病情、體質、治療方案的不同具有密切的聯(lián)系,積極的救治是非常關鍵的。但是一般的晚期肺癌患者腫瘤發(fā)生蔓延擴散的情況較嚴重,并發(fā)癥非常多,身體情況又很差,如果實施手術和放化療救治的話患者根本無法耐受,且放化療有非常大的毒副作用。建議在救治的同時使用緩解副作用藥物,比如說中藥抗衰老活性物質可以降低人的免疫力,降低患者的生活質量。
    肺癌可以吃菠蘿嗎
    回答:菠蘿肺癌可以吃,但是需要適量。因為菠蘿作為常見的水果,里面含有很多維生素A、C以及微量元素,能夠為肺癌補充人體所必需的物質,從而改善個人體質以及免疫力,緩解身體乏力、虛弱情況。同時,也能夠獲得更好的抗腫瘤能力。另外,菠蘿當中的膳食纖維,對改善便秘問題也是有效果的。因此,肺癌可以食用菠蘿,但是不能過量。一旦攝入太多就會加重胃腸道負擔,使身體不適癥狀變得更加嚴重。同時,還可能刺激口腔、胃腸道等部位。
    蒼耳葉可以治療肩周炎嗎
    回答:蒼耳葉是不能夠治療肩周炎的。 蒼耳葉作為一種中藥材,確實對疾病是有著比較多的治療作用的,包括對局部的消炎殺菌,收斂止瀉的作用,對于腹瀉的患者具有相對較好的治療效果。而且蒼耳葉還具有收斂止血的作用,當子宮出血之后可以使用蒼耳葉進行治療,從而達到止血的目的。另外,蒼耳葉還具有一定的止痛作用,當然鎮(zhèn)痛作用并不是特別強。蒼耳葉對于肩周炎的治療是沒有特別的作用的,對于肩周炎的治療,還需要從多個方面來進行,包括相應的功能鍛煉和活血化瘀等藥物治療。
    肩周炎的發(fā)病率高嗎
    回答:肩周炎的發(fā)病率高。肩周炎是50歲以后人群比較常見的一種疾病,現(xiàn)在它的發(fā)病率也逐漸有年輕化的趨勢。研究表明,有頸椎疾患的患者,發(fā)生肩周炎的可能性極大的增加,并且肩周炎患者也常常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的顯著下降。另外,有些其他附近的疾病,像心臟病、膽囊疾病等,有時也會向左肩部放射,而被誤診為肩周炎。所以一定要明確診斷,避免誤診漏診。
    肩周炎會引起哪些癥狀
    回答:肩周炎稱之為凍結肩,因為肩周炎的這個稱謂逐漸可能要被凍結肩所替代。 從凍結肩的角度來講的話,它可能引發(fā)的癥狀還是比較多見的,最常見的就是肩痛,而且這種肩痛往往跟活動沒有明顯的關系,也就是說您活動會疼痛,在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)疼痛,甚至在夜間休息,越安靜的時候您疼痛可能會越明顯,這是一方面。 其次隨著您有疼痛,就會連帶著會出現(xiàn)由于疼痛引起一些活動受限,活動的過程中可能會引起疼痛的加重,這個時候您主觀上可能就會避免一些活動,尤其是這種大范圍活動,就可能出現(xiàn)活動受限。 而且隨著凍結肩的發(fā)展,如果進入了起凍期或者說凍結期,就會出現(xiàn)明顯的不光是主動活動,肩關節(jié)的被動活動,別人幫您活動都會出現(xiàn)粘連受限的情況。
    肩周炎需要注意什么
    回答:肩周炎的患者在日常生活中應該要注意肩部的保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風,夏天睡覺時不要露肩吹風扇空調,避免久居潮濕之地。 還需要防止肩部的慢性勞損,比如避免提重物;加強身體各關節(jié)活動,但是鍛煉時防止意外損傷,不可突然做強力勞動或者是卸過重物體,以防肩部發(fā)生牽拉傷。 還要加強營養(yǎng),適當補充鈣質肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人,此年齡段的人群適當補充鈣質,適當曬太陽。 最關鍵的就是要堅持鍛煉。循序漸進,持之以恒的肩關節(jié)功能鍛煉是提高療效,預防復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
    肩周炎做哪些檢查可以確診
    回答:肩周炎在臨床當中主要以體格檢查為主,體格檢查就要跟他的相關的疾病相鑒別,比較常見的肩袖損傷、肱二頭肌的長頭腱的腱鞘炎、肩峰下的滑囊炎等這些疾病都跟肩周炎很像。肩周炎它是關節(jié)囊的一個粘連,以及囊外的一些肌腱粘連為主,這個疾病最大的臨床特征是主動活動,就是自己動動不了,被動活動;還有一個明顯特征叫抬肩征,就是患者抬肩,肩膀抬起來了。
    肩周炎會不會引起手麻
    回答:肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻。 肩周炎主要是肩周關節(jié)的無菌性炎癥,表現(xiàn)為肩周關節(jié)存在明顯的疼痛癥狀,尤其是在過度勞累或者受涼的情況下,疼痛往往會更加嚴重,甚至出現(xiàn)關節(jié)僵硬,局部肌肉出現(xiàn)萎縮,從而影響病人正常生活或者工作。所以肩周炎的患者不會引起病人出現(xiàn)手麻的。臨床中病人出現(xiàn)手麻的主要原因,考慮是這些情況引起: 1、病人存在腦梗死、腦出血、腦瘤、腦挫傷,就會導致病人出現(xiàn)手麻的臨床癥狀。 2、病人存在有頸椎病,當壓迫到神經根的時候,也會導致病人出現(xiàn)手麻的。
    肩周炎的檢查方法有哪些
    回答:肩周炎的檢查方法有哪些? 1第一就是觸診,觸摸肩關節(jié)周圍的肌肉,比如說三角肌、岡上肌、岡下肌、前方的弘二頭肌,看這幾塊肌肉是否存在攣縮黏連,有沒有變厚或者是變短來判斷軟組織黏連的情況; 2第二就是檢查肩關節(jié)的活動度,讓肩部做外展、上舉、上伸,有的患者上肢就不能完成這個動作; 3另外的檢查就是影像學檢查,可以在肩關節(jié)拍一個x光片,嚴重的長期肩周炎還要拍頸椎的x光片。
    肩周炎疼痛有什么特征
    回答:肩周炎疼痛起初時肩部呈陣發(fā)性的疼痛。多數(shù)為慢性發(fā)作。然后病程增加的時候會感覺到疼痛逐漸的加劇,或者感覺到酸痛、脹痛頓痛甚,至有的呈刀割樣的疼痛,持續(xù)性的發(fā)作,當氣候變化或者勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸部以及上肢,尤其是肘部擴散導致感到頸部或者肘部有疼痛,當肩關節(jié)受到牽拉或碰撞時,經常會感到劇烈的疼痛肩,周炎還有一個特點就是晝輕夜重,患者經常感覺白天舒服一些,當晚上睡覺的時候經常感覺痛醒,甚至不能向患側側臥,尤其是血虛引起的肩周炎,這個癥狀會感覺到特別的明顯,有一部分由于風寒濕引起的肩周炎,在空調環(huán)境下或者對這個風扇吹或者是在這個濕冷的氣候中,也會感覺到肩關節(jié)的酸痛、脹痛、刺痛加重,這也是肩周炎疼痛的一個特征。
    肩周炎會引起手麻嗎
    回答:肩周炎患者一般不會引發(fā)手部的麻木。 因為肩周炎最為突出的臨床表現(xiàn)就是肩關節(jié)周圍有明顯的壓痛和觸動,這類患者常表現(xiàn)為肩關節(jié)前側、外側和后側有明顯的疼痛,嚴重的還會出現(xiàn)肩關節(jié)的屈伸活動不利和外展活動不利,很少會引發(fā)手部的麻木感。 如果患者自身出現(xiàn)肩部的疼痛,并且伴有手部的麻木感,需要排除是不是因為神經壓迫而出現(xiàn)的手部麻木感,因為臨床當中出現(xiàn)手部的麻木感的病因有很多,例如神經根型的頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征均會不同程度的引發(fā)手部的麻木感。 因此針對手部的麻木感,首先需要明確病因,同時需要結合患者的臨床癥狀做出正確判斷,如做影像學檢查以及肌電圖檢查才可以明確診斷。
    小針刀治療肩周炎的效果好嗎
    回答:首先小針刀療法,是中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術療法,相結合的一種特效的療法,它具有簡便、效廉的特點。通過小針刀對肩關節(jié)粘連的軟組織,進行松解,可以有效的松解頑固性的,軟組織粘連,能夠較短的時間內,解除患者的痛苦,恢復患肩的功能。但是任何療法都有不利的一面,針刀它屬于有創(chuàng)的治療,多次使用會對正常的組織,形成新的創(chuàng)傷和粘連,反而不利于病情的恢復,對于病程長病灶范圍廣泛的病人,不可過度的依賴。單純的針刀治療,應該綜合患者的臨床表現(xiàn)和病因,選擇多種有效的治療方法,比如說針灸療法,封閉療法和推拿手法治療,然后再結合針刀的治療,這樣使肩周炎得到,迅速的徹底的緩解。
    肩周炎熱敷管用嗎
    回答:肩周炎選擇熱敷治療有一定的效果,因為通過熱敷方式治療肩周炎可以明顯改善肩周炎所引發(fā)的疼痛,以及肩關節(jié)屈伸活動不利等臨床癥狀。另外通過熱敷可以改善局部血運,從而可以起到非常好的治療效果。 但是這種熱敷的治療效果需要根據患者個人的病情而定,如果患者的病情特別輕,病程特別短,通過這種熱敷方式能夠很好改善。但是如果患者的病程比較長,病情比較重,選擇熱敷可以起不到相應的治療效果。 另外在臨床當中選擇熱敷的方式也比較多,如眼袋熱敷、局部烤燈照射、熱水袋熱敷等均可以起到非常好的作用,當然也可以選擇艾柱對局部疼痛點進行艾灸。
    肩關節(jié)脫位與肩周炎有哪些區(qū)別
    回答:肩關節(jié)脫位與肩周炎的區(qū)別如下:肩關節(jié)脫位是比較急性的疾病,通常合并有局部的外傷,然后在外傷之后會出現(xiàn)疼痛、方肩的畸形,彈性的固定,這個時候很容易診斷肩關節(jié)脫位。但如果是慢性肩關節(jié)脫位和反復復發(fā)性的肩關節(jié)脫位,包括習慣性的肩關節(jié)脫位,它的癥狀并不明顯,這個時候需要與肩周炎進行鑒別。第一要進行病史的詢問,第二要進行體格的檢查,看病人有沒有肩關節(jié)的空虛,然后壓痛點在哪里,最后通過影像學確診,由于肩關節(jié)脫位影像學會有明顯的表現(xiàn)。
    肩周炎早期是什么癥狀
    回答:肩周炎病程較長,少則遷延反復數(shù)月,多者甚至達2年左右,有時可在不同的階段停止,疼痛癥狀消失,肩部的功能活動逐漸恢復。 根據不同的病理過程和臨床特點、臨床表現(xiàn),臨床上將肩周炎分為急性期,也叫作疼痛期或者粘連前期;粘連期,也叫僵硬期或者是凍結期;和緩解期,也就是恢復期三個階段。 疼痛期,為肩周炎發(fā)生的初期,病程為1個月左右,有時可延續(xù)2~3個月。主要的臨床表現(xiàn)為肩周疼痛,可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛,夜間加重,甚至影響睡眠,肩關節(jié)功能活動正?;蛘咻p度受限。 本期由于肩關節(jié)滑膜水腫、炎性細胞浸潤,關節(jié)周圍血管增生,組織液滲出,引起肩周軟組織的緊張、痙攣所導致。本期的病理特點是急性無菌性炎癥發(fā)作,癥狀特點是疼痛重、粘連輕。
    肩周炎能不能自愈
    回答:肩周炎是有自限性的,可以自愈。 但是如果患者能夠盡早的接受治療,還是最好配合治療。因為積極的進行配合治療,可以有效地緩解病人肩部疼痛癥狀,防止病情惡化,從而保持肩關節(jié)活動度。 加快患者的康復治療的方法,要以休息為主,減少對局部的刺激,過度的勞損反而會使得病人臨床癥狀加重。疼痛比較嚴重的患者,可以局部外用一些活血化瘀的膏藥,口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物進行治療,也可以局部進行痛點封閉注射。平時需要做摸墻、爬高的動作,來鍛煉肩關節(jié)活動度,防止關節(jié)出現(xiàn)僵硬的情況。
    小針刀治療肩周炎的效果怎么樣
    回答:針對于肩周炎的患者來說,針刀治療主要是針對肩關節(jié),已經出現(xiàn)炎癥后,出現(xiàn)一些肌肉,筋膜之間的粘連,關節(jié)的功能受到了明顯的影響,對于這部分的治療,針刀有非常好的疏解作用,針刀的操作不是說像針灸一樣,扎進去就行,它需要對我們的組織結構有非常明晰的感受和理解,操作者才能夠準確的把有粘連的部位用針刀疏解開,否則這種操作不當?shù)脑挘赡芤矔惯@個病情有不良的變化。
    肩周炎拍片子能看出來嗎
    回答:肩周炎來說,在我們臨床當中,我們診斷上來說,影像學的檢查不是一個必要的檢查手段,但是它能給我們排除很多的相關的疾病,比方說我們說的肩袖損傷,通過核磁拍出來,看起來就會很清楚,比如說您的肩峰下的滑囊炎,那些腫脹的一些炎癥,通過核磁也看得很清晰。但是一般來說,通常意義上的肩周炎它并不是很明顯,我們在其他影像學上,有很明確的特征,它可能會有一些肩部的,象崗上肌的一些肌腱的鈣化,像關節(jié)間隙的變窄等等,這是我們臨床當中可以看見的,但是一般來說,拍片子在我們臨床當中,更多是排除一些惡性的疾病,很多肩痛的患者,來我們這兒拍片子,排除一些,比如像骨折,像一些局部的結核,局部的腫瘤等等。
    肩周炎打封閉針效果如何
    回答:肩周炎打封閉針效果是比較不錯的,而且對急性的肩周炎,在急性期選擇封閉進行治療能夠比較快的起到止痛效果。 在臨床當中選擇封閉治療肩周炎,多數(shù)是選擇利多卡因配合曲安奈德對局部的疼痛點進行注射,能夠起到非常好的消炎鎮(zhèn)痛效果。另外有些肩周炎患者多數(shù)會伴有頸關節(jié)的屈伸活動不利,對于這類患者,如果單純選擇封閉進行治療,可能起不到其治療效果。對于封閉治療肩周炎,它只是以改善疼痛為主要治療作用,但是如果想通過局部封閉注射來改善肩關節(jié)的屈伸活動不利,一般療效不大。 因此對于肩周炎的患者,如果疼痛比較劇烈,可以選擇針灸進行治療,但是如果伴有明顯肩關節(jié)屈伸活動不利,還需要患者本身個人的康復功能鍛煉。

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