兒童腦膜炎做什么檢查確診

博禾醫(yī)生
兒童腦膜炎通常需要進行腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、頭部影像學檢查、病原學檢查和腦電圖檢查等確診。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌等感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
腦脊液檢查是確診腦膜炎的關(guān)鍵方法,通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標。細菌性腦膜炎腦脊液通常呈渾濁,白細胞計數(shù)明顯升高,蛋白質(zhì)含量增加,葡萄糖含量降低。病毒性腦膜炎腦脊液白細胞計數(shù)輕度升高,蛋白質(zhì)含量正?;蜉p度升高,葡萄糖含量正常。腦脊液檢查有助于區(qū)分腦膜炎的類型,指導后續(xù)治療。
血常規(guī)檢查可評估感染程度和炎癥反應(yīng),細菌性腦膜炎患兒白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例通常明顯升高,可能伴有C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高。病毒性腦膜炎白細胞計數(shù)可能正?;蜉p度升高,淋巴細胞比例可能增加。血常規(guī)檢查結(jié)果結(jié)合其他檢查有助于判斷感染類型和嚴重程度。
頭部CT或MRI檢查可排除腦膿腫、腦出血、腦腫瘤等其他顱內(nèi)病變,評估腦膜炎并發(fā)癥如腦積水、腦梗死等。CT檢查快捷方便,適合急診情況,MRI對軟組織分辨率更高,能更清晰顯示腦膜炎癥和并發(fā)癥。影像學檢查對病情評估和治療方案制定有重要參考價值。
病原學檢查包括腦脊液細菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測、真菌培養(yǎng)等,可明確致病微生物。細菌培養(yǎng)需時較長但特異性高,PCR檢測快速靈敏,適合病毒鑒定。明確病原體有助于選擇針對性抗感染藥物,如細菌性腦膜炎需使用抗生素,病毒性腦膜炎以對癥支持為主。
腦電圖檢查可評估腦功能狀態(tài),腦膜炎患兒可能出現(xiàn)彌漫性慢波等異常,提示腦功能受損。嚴重病例可能出現(xiàn)癲癇樣放電,需警惕癲癇發(fā)作風險。腦電圖異常程度與病情嚴重性相關(guān),可作為治療效果和預后評估的參考指標。
兒童腦膜炎確診后需住院治療,細菌性腦膜炎需盡早使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,病毒性腦膜炎以對癥支持為主。治療期間需密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)和并發(fā)癥,保持充足休息和營養(yǎng)支持?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長應(yīng)觀察患兒精神狀態(tài)、進食情況和體溫變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。
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