心絞疼一般發(fā)生在什么時(shí)候發(fā)作

博禾醫(yī)生
心絞痛一般發(fā)生在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐后,寒冷刺激、吸煙時(shí)也可能誘發(fā)。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛,主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、左臂放射。
體力活動(dòng)是心絞痛最常見的誘因,如上樓梯、跑步、提重物等增加心肌耗氧量的行為。冠狀動(dòng)脈狹窄患者運(yùn)動(dòng)時(shí)無法滿足心肌供血需求,導(dǎo)致乳酸堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。情緒激動(dòng)如憤怒、緊張會(huì)激活交感神經(jīng),引起心率加快和血管收縮,進(jìn)一步加重心肌缺血。飽餐后血液集中到胃腸消化,心臟供血相對(duì)減少,高脂飲食還可能暫時(shí)增加血液黏稠度。寒冷刺激會(huì)使體表血管收縮以維持體溫,間接增加心臟負(fù)荷,冬季清晨發(fā)病率較高。吸煙時(shí)尼古丁直接作用于血管內(nèi)皮,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定。
部分患者會(huì)在夜間平臥時(shí)發(fā)作臥位型心絞痛,與回心血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重有關(guān)。少數(shù)不穩(wěn)定性心絞痛患者可能在靜息狀態(tài)下無誘因發(fā)作,提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn),這類情況需立即就醫(yī)。變異型心絞痛多發(fā)生于凌晨安靜時(shí),由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,與活動(dòng)無關(guān)但疼痛程度更劇烈。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,日常需避免誘因、控制血壓血糖血脂。建議采用低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心電圖和冠狀動(dòng)脈CT。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服藥物無效,須警惕心肌梗死可能,需緊急撥打急救電話。
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